新生儿复苏包括初步评估与准备、复苏步骤实施、复苏后监护及特殊人群注意事项。初步评估4项指标，满足则观察，不满足复苏；复苏时依次进行保暖、清理呼吸道、建立呼吸（正压通气、气管插管正压通气）、恢复循环（胸外心脏按压）、药物治疗；复苏后监护体温、呼吸循环、神经系统、喂养；早产儿和有胎粪吸入史新生儿有特殊注意事项。
一、初步评估与准备
1.快速评估：新生儿娩出后立即用数秒时间快速评估4项指标，即新生儿是否足月（孕龄≥37周）、有无羊水清（羊水清澈）、有无呼吸或哭声（有自主呼吸或哭声）、有无肌张力好（四肢活动正常）。
若以上4项均满足，提示新生儿情况良好，可继续观察；若不满足，需进行复苏操作。
2.复苏场所准备：应在温暖、光线充足的区域进行复苏，维持环境温度在25-28℃左右，以减少新生儿热量散失。
二、复苏步骤具体实施
1.保暖：娩出后立即用温热干毛巾擦干新生儿全身，放在辐射保暖台上，头部轻度仰伸，保持气道通畅。这是因为新生儿体温调节中枢不完善，容易散热，保暖可维持新生儿正常体温，避免低体温对机体的不良影响。
2.清理呼吸道：用新生儿吸痰管或球囊面罩装置进行口鼻清理，先吸口腔，再吸鼻腔，吸引时间不超过10秒，吸引压力不宜过大，避免损伤呼吸道黏膜。羊水或胎粪污染时，新生儿一娩出肩后，立即用手挤净或用气管导管吸净口、鼻咽部黏液，如新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率<100次/分），应在生后10秒内进行气管内吸引。
3.建立呼吸
正压通气：如清理呼吸道后无规律呼吸或心率<100次/分，应立即开始正压通气。采用球囊面罩进行正压通气，面罩应密闭面部，覆盖口、鼻，但不覆盖眼睛，通气频率为40-60次/分，潮气量以可见胸廓起伏为准。一般正压通气应在30秒内完成，评估通气效果，若心率上升且出现自主呼吸，可逐步降低通气压力和潮气量。
气管插管正压通气：若正压通气30秒后心率仍<60次/分，应进行气管插管并继续正压通气。气管插管深度为：早产儿（胎龄<37周）为自门齿至耳垂的距离减去1cm，足月儿为自门齿至耳垂的距离减去2cm。
4.恢复循环：如气管插管正压通气30秒后，心率仍<60次/分，应同时进行胸外心脏按压。胸外心脏按压与正压通气的比例为3:1，即每进行3次胸外心脏按压，配合1次正压通气，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为120次/分（每分钟胸外心脏按压次数加正压通气次数达到150次）。
5.药物治疗：在进行心肺复苏的同时，若心率持续<60次/分，可考虑使用肾上腺素，但新生儿使用肾上腺素应非常谨慎，需在专业医生指导下进行，一般通过气管内注入或静脉注入。
三、复苏后监护
1.体温监护：复苏后继续维持新生儿体温在36.5-37.5℃，可使用保暖箱等设备，密切观察体温变化，避免体温过高或过低。
2.呼吸循环监护：持续监测新生儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，观察有无呼吸暂停、心率失常等情况，确保呼吸循环功能稳定。
3.神经系统监护：注意观察新生儿的意识状态、肌张力等，评估有无神经系统损伤，如出现嗜睡、惊厥等异常表现，应及时进行相应处理。
4.喂养监护：复苏后根据新生儿情况逐渐恢复喂养，早产儿或情况较差的新生儿可能需要延迟喂养，喂养过程中注意观察有无呛奶、呕吐等情况。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿各器官功能发育不完善，复苏时要特别注意正压通气的压力和潮气量，避免过度通气或通气不足对早产儿肺部造成损伤。在保暖方面要更加精细，维持更稳定的体温。
2.有胎粪吸入史的新生儿：对于有胎粪吸入史的新生儿，复苏时清理呼吸道要更彻底，必要时反复进行气管内吸引，同时注意观察是否存在持续肺动脉高压等并发症，及时进行相应处理。
