新生儿窒息

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

分娩前阵痛怎么办

分娩前出现阵痛属于正常的生理性表现，只有在出现阵痛、规律性宫缩的时候才能够让宫口开全。在子宫口开全的过程当中会出现比较规律性的疼痛，而且还会出现肚子发紧、发硬的感觉，属于一个比较辛苦的过程，在这期间如果是初产妇，会出现有十三个小时左右的时间，出现持续连续不断的疼痛，在疼痛的时候应该尽量调整呼吸。 在阵痛末期程度会加剧和增长，次数会比较密，每次阵痛开始和结束都应该用全胸式呼吸，中间的时候用上胸式呼吸，尽量放松下腹部减轻疼痛。 减轻疼痛的时候应该口微微张开，用口呼吸然后再轻吹气，只用肺的上半部分，不需要太用力，全胸式用力呼吸之后先用鼻子深深的吸一口气，然后再慢慢呼出，调整心理能够做到减压、减轻疼痛的作用。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

二胎更容易分娩吗

对于第一胎顺产的孕妇来说，绝大部分二胎会更容易分娩。 因为生二胎时，孕妇为经产妇(既往有分娩史的产妇)，其宫颈的成熟度比较好，即宫颈质地比较软、宫颈口比较松弛，并且胎头入盆也比较深，所以当出现规律性宫缩(疼痛持续30秒，间隔5~6分钟)时，更容易开宫口，胎头下降的速度也比较快，其产程时间也会缩短。此外，经产妇有过分娩经验，在分娩过程中能够更好地配合助产士，也能在一定程度上缩短产程时间。 但如果在怀二胎的过程中，孕妇的体重管理不当，导致胎儿过重；或者运动不当，使得产力、体力较弱，从而可能会出现一胎顺产，而二胎难产需要剖宫产的情况。因此，即使第一胎顺产，怀二胎时，也应保持良好的生活方式，适当运动，增强体力；合理饮食，避免胎儿体重过大，以利于二胎顺产。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

什么是无痛分娩

无痛分娩是通过椎管内麻醉或笑气吸入麻醉，应用麻醉药物，减轻宫缩阵痛的一种方法。 无痛分娩有一种是椎管内的麻醉，还有一种就是笑气吸入麻醉，都是有很好的镇痛效果。对于没有妊娠并发症，没有禁忌症的孕妇而采取的措施。一般在宫口开到2指左右时给予药物，可以给予腰麻或者是硬膜外麻醉或笑气吸入麻醉，从而减轻宫缩阵痛的程度。 无痛分娩的优点是阵痛平面固定，较少引起运动阻滞，掌握好用药剂量，可以长时间保持阵痛效果。 应用无痛分娩要严密检测胎心胎动，宫缩性质，产程进展，抬头下降情况，孕妇精神以及心理状况，如有异常，需要评估继续生产的方法。计划实施无痛分娩的孕妇，需要在正规医院，在医生护士严密监护之下，由专业医生操作完成。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿窒息的病因有哪些

新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸，导致低氧血症和混合性酸中毒。以下是一些可能导致新生儿窒息的病因： 1.产前因素： 孕妇患有妊娠高血压、糖尿病、心脏病等疾病，可能影响胎儿的氧气供应。 孕妇年龄过大或过小、多胎妊娠等也可能增加新生儿窒息的风险。 胎儿宫内窘迫，如胎儿缺氧、胎盘功能不全等。 2.分娩因素： 难产，如胎位不正、胎儿过大、产程延长等。 分娩过程中使用某些药物，如麻醉剂、催产素等，可能影响胎儿的呼吸功能。 胎儿娩出过快或过慢，可能导致胎儿缺氧。 3.产后因素： 新生儿呼吸窘迫综合征，由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷和呼吸困难。 各种原因引起的呼吸抑制，如感染、低血糖、低血钙等。 先天性畸形，如先天性心脏病、膈疝等，影响胎儿的正常呼吸。 需要注意的是，新生儿窒息是一种严重的情况，可能对新生儿的健康造成严重影响，甚至导致死亡。因此，产前、产时和产后的密切监护和及时处理对于预防新生儿窒息非常重要。如果您的宝宝出现新生儿窒息的症状，如皮肤苍白、呼吸微弱或不规则、心跳缓慢等，应立即就医，医生会根据宝宝的情况进行及时的抢救和治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

引起新生儿窒息的原因

引起新生儿窒息的原因可能是由呼吸道阻塞、胎儿窘迫或窒息性病变等原因引起的，详情如下： 1、呼吸道阻塞 产妇分娩时胎儿吸入羊水、胎粪等导致呼吸道堵塞，或者出生后呼吸道有异物阻塞。 2、胎儿窘迫 胎儿在妊娠期间受到各种不良因素的影响，如胎盘功能不全、宫内感染等，导致胎儿缺氧，引发窒息。 3、窒息性病变 新生儿在出生过程中可能受到窒息性病变的影响，如脐带绕颈、胎膜早破、胎儿窒息等。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如胎儿先天性疾病、母亲用药不当、产程过长等都可能导致新生儿窒息。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿窒息原因

新生儿窒息可能是由呼吸道阻塞、胎儿窒息以及先天性疾病等原因引起的，详情如下： 1、呼吸道阻塞 可能是由胎儿黏液堵塞呼吸道、异物阻塞或窒息物质吸入引起的。 2、胎儿窒息 可能是由产程过长、胎盘早剥、脐带绕颈等引起胎儿供氧不足，导致窒息。 3、先天性疾病 可能是由先天性心脏病、先天性肺发育不良等引起的，导致呼吸困难而窒息。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如母体感染、胎儿窒息综合征、新生儿低血糖等，这些也可能导致新生儿窒息的发生。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

分娩期的并发症有哪些

分娩期并发症如下： 1、子宫破裂 这种情况出现在高龄孕妇和难产孕妇身上，另外第一胎是剖腹产、子宫属于疤痕子宫，到了分娩期子宫增大，胎儿压迫也会引起子宫破裂，子宫破裂处理不及时容易引起大出血，影响孕妇和胎儿生命。 2、羊水栓塞 在分娩过程中羊水突然进入孕妇的血液循环，羊水栓塞发病非常迅速，医生很难及时处理，容易影响生命。 3、产后出血 产后出血是比较常见的分娩期并发症，产后子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍这些都会引起大出血；另外还有脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症。在分娩期需要去正规的大医院进行分娩，因为这样的医院医疗器械和设备比较齐全，一旦发现问题可以及时处理。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿窒息的病因

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，是导致新生儿死亡和伤残的主要原因之一。以下是关于新生儿窒息病因的详细介绍： 1.产前因素： 母体因素：孕妇患有妊娠高血压、糖尿病、心脏病等疾病，或有胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等并发症，都可能导致胎儿缺氧，引起新生儿窒息。 胎儿因素：胎儿存在严重的先天畸形、宫内生长受限、胎儿窘迫等情况，也会增加新生儿窒息的风险。 2.产时因素： 难产：如头盆不称、胎位异常、宫缩乏力等，可能导致产程延长，胎儿缺氧，增加新生儿窒息的发生几率。 手术助产：如产钳助产、胎头吸引器助产等，可能会损伤胎儿，引起新生儿窒息。 3.产后因素： 新生儿疾病：如新生儿肺炎、先天性心脏病等，会影响新生儿的呼吸功能，导致窒息。 呼吸功能障碍：如呼吸窘迫综合征、呼吸道畸形等，也会使新生儿容易发生窒息。 其他因素：如羊水或胎粪吸入、低血糖、低血钙等，也可能导致新生儿窒息。 总之，新生儿窒息的病因较为复杂，产前、产时和产后的多种因素都可能对胎儿的健康产生影响。为了降低新生儿窒息的发生率，孕妇应定期进行产前检查，积极治疗孕期疾病；医务人员应正确处理产程，及时发现和处理胎儿缺氧等异常情况；新生儿出生后，应密切观察其呼吸、心率等生命体征，及时发现并处理异常情况。

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

妊娠合并子宫肌瘤如何选择分娩方式

妊娠合并子宫肌瘤应该根据具体情况选择合适的分娩方式。 如果子宫肌瘤的体积较小，位于宫底或宫体部，不会对胎儿自然娩出产生影响，母体无其他危险因素，适合阴道分娩时，一般可以考虑选择自然分娩。如果患者检查发现子宫肌瘤的体积相对较大，而且还会对胎儿的下降产生影响，无法自然分娩，则需要考虑进行剖宫产术，娩出胎儿的同时，还可以切除子宫肌瘤，减轻病情。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

阴道斜隔能顺利分娩吗

阴道斜隔是否能顺利分娩，需要根据具体的情况进行分析： 如果有轻微的阴道斜隔，斜隔没有阻隔产道，并且阴道斜隔没有累及宫颈、子宫等部位，此外患者选择通过剖宫产手术帮助分娩出胎儿，一般是可以顺利分娩的。如果有比较严重的阴道斜隔，导致子宫、阴道、宫颈等部位受累，并且斜隔完全阻隔了产道，此外患者想要顺产，则有可能无法顺利分娩，有可能引起胎儿窘迫、大出血。

周明书 副主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 三甲

分娩一定会阴道松弛吗

怀孕本身会产生阴道松驰的问题，无论是顺产还是剖宫产都无法完全避免，孕妈妈在漫长的280天的怀孕过程中平均会增加至少10公斤的体重，而且胎儿、子宫、羊水等等重量都由盆底肌群来支撑，从而会拉扯像吊床一样的盆底的结构。再加上孕期体内激素的变化，使全身肌肉筋膜松弛，为胎儿顺利娩出做准备，所以刚生完宝宝的一段时间内阴道也会有松弛现象,但是别担心，阴道是有弹性的管状结构，对于大多数产妇来说，一般经过产后适当的治疗、休息和锻炼，松弛的阴道能够恢复到产前的情况。在一些特殊的情况下，比如胎头过大，在分娩的过程中造成了难产、第二产程时间延长造成产伤、阴道助产、有反复的分娩史、产后缺乏及时的康复治疗、产褥期恢复盲目减肥、不注意营养或者过于劳累，进而导致盆腔肌群恢复不良等，此时会松弛明显。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

分娩会引起尿失禁吗

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧带、筋膜造成影响，使其损伤、拉长，甚至撕脱，这种情况下就容易发生产后的压力性尿失禁。当然，在怀孕的过程中，随着子宫增大，也会对盆底尿道下方支持结构造成一些慢性损伤，所以即使做的是剖宫产也有可能会发生压力性尿失禁。

王萍 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

新生儿窒息怎么办

所有产科医生都会对新生儿进行Apgar评分，当这个评分是轻度窒息时候，家长们也不用特别担心，把孩子送到专门医疗机构去进行有效恢复，大部分孩子经过积极治疗以及神经自我修复能力得到比较良好预后，如果孩子是重度窒息，一定要注意生后六个小时是干预黄金期，把孩子尽快安全转运到有做亚低温治疗条件医院，使孩子在生后最初黄金时期，进行脑保护治疗措施，可以有效改善预后。新生儿窒息是新生儿期一种比较严重疾病，大多数由于先天性疾病或者说产程不顺利，使孩子在娩出过程中经历了缺氧过程。新生儿窒息根据生后一分钟、五分钟、十分钟Apgar评分来进行分度。

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

新生儿窒息后遗症概率

如果是重度的缺氧缺血性脑病，有一部分孩子在出生以后数天或者数周之内死亡，症状持续数周以后，孩子存活下来的后遗症大概是50%以上。新生儿窒息以后可能会出现缺氧缺血性脑病。缺氧缺血性脑病分为轻中重度。对于轻度的缺氧缺血性脑病，症状在72小时以内会消失，并且预后比较好，不会有后遗症。如果是轻度的缺氧缺血性脑病，需要14天内消失，可能有一部分孩子会有后遗症。

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

新生儿窒息的后遗症

想要明确新生儿窒息的后遗症，首先要根据窒息的时间长短来决定。如果窒息时间比较短暂，那么可能不会出现太严重的后遗症，如果时间太长会引起脑组织缺氧引起一些损伤。脑细胞的损伤分轻度后遗症和重度后遗症，轻度后遗症可能有智力低下、肌张力减低、反应迟钝、生长发育迟缓等等。如果是严重的后遗症，可能会出现抽筋、癫痫、脑性瘫痪等等。

丁素芳 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

新生儿窒息导致后遗症几率大吗？

新生儿窒息是会有后遗症的，如果病情轻且治疗及时一般是不会有后遗症的。一般来说，新生儿轻度缺氧、窒息的主要症状就是不易入睡，身体异常且频繁颤抖。只要及时治疗，一般不会有后遗症。如果新生儿中度缺氧窒息，表现为抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，症状持续七到十天以上可能会出现癫痫、智力障碍、脑瘫等后遗症。如果是重度缺氧，新生儿一般死亡率是非常高的。