冈上肌肌腱损伤的治疗包括非手术治疗、手术治疗及康复治疗。非手术治疗有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超声波、电疗）、药物（非甾体抗炎药）；手术适用于严重或非手术无效等情况，方式为肩袖修复术；康复治疗分术后和非手术患者，术后早期被动活动等，中期增加主动活动等，后期全范围训练，非手术患者也需康复训练促进恢复。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于冈上肌肌腱损伤较轻的患者，首先要注意休息，避免患侧肩关节过度活动，必要时可使用三角巾等进行制动，让损伤的肌腱有机会修复。例如，日常生活中减少上肢提重物、大幅度外展等动作，这对于各年龄段患者都适用，能减轻肌腱进一步损伤的风险，尤其是有长期肩部过度使用病史的人群更应重视。
（二）物理治疗
1.冷敷：在损伤早期（一般指24-48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛，适用于所有年龄段的患者，尤其是急性损伤的情况。
2.热敷：损伤48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，帮助损伤组织修复。对于不同年龄患者，热敷温度要适宜，避免烫伤，比如成年人热敷温度可控制在40-50℃左右，儿童则需适当降低温度并密切观察。
3.超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和再生，减轻炎症。其效果在多项临床研究中得到证实，适用于大多数冈上肌肌腱损伤患者，但对于皮肤感觉异常或有局部金属异物等情况的患者需谨慎使用。
4.电疗：如低频电刺激等，可促进肌肉的收缩和放松，改善局部血液循环，缓解疼痛，对各年龄段患者均可尝试，但需根据患者耐受情况调整参数。
（三）药物治疗（非甾体抗炎药）
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不首选非甾体抗炎药，可先尝试物理治疗等非药物干预，成年人使用时要注意按照药物说明书或遵医嘱，有消化道疾病病史的患者使用时需特别谨慎，因为这类药物可能会引起胃肠道不良反应。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.对于损伤严重，如冈上肌肌腱完全断裂，且经过3-6个月非手术治疗无效的患者。
2.肩袖撕裂较大，影响肩关节功能，如出现肩关节力量明显减弱、活动范围受限严重等情况的患者。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑其日常活动需求等因素，例如年轻的体力劳动者，由于日常活动对肩部功能要求高，可能更早考虑手术治疗。
（二）手术方式
1.肩袖修复术：是治疗冈上肌肌腱损伤常用的手术方式，通过缝合等方法将损伤的肌腱修复到肱骨大结节上。手术技术有多种，如锚钉固定等，医生会根据患者具体损伤情况选择合适的手术方式。对于老年患者，手术风险可能相对较高，需要更充分的术前评估和准备。
三、康复治疗
（一）术后康复（针对手术患者）
1.早期康复（术后1-6周）：术后需使用肩关节支具固定，进行手指、手腕的主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，在医生指导下进行肩部小范围的被动活动，活动范围逐渐增加，这有助于促进血液循环和组织修复，不同年龄患者的活动范围增加速度需根据个体恢复情况调整，儿童恢复相对较快但也需谨慎操作。
2.中期康复（术后6-12周）：去除外固定后，逐渐增加肩关节的主动活动范围，进行肩部肌肉的等长收缩训练，增强肩部肌肉力量。例如进行前屈、后伸、外展等方向的主动活动，但要避免过度用力，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，康复过程中需注意血糖控制对伤口愈合等的影响。
3.后期康复（术后3个月以上）：进行肩关节的全范围主动活动训练和力量训练，如进行爬墙训练等，逐步恢复肩关节的正常功能，提高肩部的稳定性和活动能力。对于年轻患者，可逐渐增加力量训练的强度，而老年患者则要注重功能的维持和日常生活能力的恢复。
（二）非手术患者的康复
非手术治疗患者在损伤恢复过程中也需要进行康复训练，主要是进行肩部肌肉的力量训练和关节活动度训练，以促进损伤肌腱的修复和肩关节功能的恢复。例如进行肩部的外展、前屈等方向的主动运动，以及肩袖肌肉的等长收缩训练等，训练要循序渐进，根据自身疼痛和恢复情况调整训练强度，有不良生活方式的人群，如长期伏案工作者，在康复过程中还需纠正不良姿势，以防止冈上肌肌腱再次损伤。
