腰椎间盘突出按摩有适用情况，缓解期可考虑辅助治疗，急性发作期、有严重相关疾病者禁忌；正确操作包括放松肌肉的揉法、滚法及专业医师操作的关节调整手法如斜扳法、后伸扳法；注意按摩人员资质、患者自身多方面情况及按摩后的反应后续；还可与康复锻炼、药物治疗、牵引治疗结合，按摩后配合康复锻炼巩固效果，与药物治疗配合缓解疼痛，与牵引结合更好改善症状。
一、腰椎间盘突出按摩的适用情况
腰椎间盘突出症处于缓解期时可考虑按摩辅助治疗，此时神经受压症状相对稳定，通过按摩有助于改善局部血液循环、放松肌肉。但如果处于急性发作期，疼痛剧烈、神经根水肿明显时，一般不建议立即按摩，以免加重局部炎症和水肿。对于合并有严重骨质疏松、脊柱结核、肿瘤等疾病的患者，按摩是禁忌的，因为按摩可能会导致病情加重。
二、腰椎间盘突出按摩的正确操作方法
1.放松肌肉手法
揉法：用手掌或手指在腰部肌肉上进行轻柔的揉动，力量要适中，以患者感觉舒适为宜，时间约3-5分钟，可选择腰部竖脊肌等部位，通过揉法放松紧张的肌肉，改善肌肉的紧张状态，促进肌肉的血液循环。
滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于腰部体表，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续不断地滚动腰部肌肉，压力要均匀，频率一般为每分钟120-160次，滚动范围可覆盖整个腰部疼痛相关的肌肉区域，持续3-5分钟，有助于进一步放松深层肌肉组织。
2.关节调整手法（需由专业医师操作）
腰部斜扳法：患者侧卧，下方下肢伸直，上方下肢屈曲，术者一手扶住患者肩部，另一手扶住臀部，将腰部旋转到最大限度后，再做一个增大幅度的快速扳动，可调整腰椎小关节的位置，纠正关节紊乱，但操作时要注意力度和角度，避免暴力操作，防止造成损伤。一般每次斜扳左右各进行一次。
腰椎后伸扳法：患者俯卧，术者一手按住患者腰部，另一手托住患者双下肢膝关节上方，将双下肢缓慢向后上方抬起，使腰椎后伸，从而调整腰椎关节的关系，此手法需要专业医师熟练操作，根据患者的具体情况控制后伸的幅度。
三、按摩的注意事项
1.按摩人员资质
按摩操作人员必须是经过专业培训的康复治疗师或医师，具备丰富的腰椎疾病按摩经验，能够准确判断患者的病情和适合的按摩手法，避免因操作不当导致不良后果。
2.患者自身情况
年龄方面：老年人由于骨质疏松等原因，按摩时要特别轻柔，避免过度用力导致骨折等并发症；儿童腰椎间盘突出相对少见，若发生多与先天因素等有关，按摩需谨慎，应由经验丰富的医师操作。
性别方面：一般无明显性别差异，但女性在月经期等特殊生理时期，腰部按摩要注意力度和部位，避免引起盆腔充血等不适。
生活方式：长期伏案工作者、重体力劳动者等腰椎间盘突出的高发人群，在按摩后要注意纠正不良生活方式，避免久坐、久站、过度劳累等，否则按摩效果可能不佳且容易复发。
病史方面：有腰椎手术史的患者，按摩前要告知医师手术情况，由医师评估是否适合按摩以及选择合适的按摩手法，防止按摩对手术部位造成影响；有腰部外伤史且尚未完全恢复的患者，按摩时要谨慎操作。
3.按摩后的反应及后续注意
按摩后部分患者可能会出现腰部轻微的酸胀感，一般属于正常现象，通常1-2天可自行缓解。但如果出现疼痛加重、下肢麻木无力等不适症状，应立即停止按摩并就医。按摩后要注意腰部保暖，避免受凉，可适当卧床休息一段时间，避免立即进行剧烈运动或重体力劳动。
四、按摩与其他治疗方法的结合
1.与康复锻炼结合
按摩后可配合腰部的康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组；小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时向上抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，然后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。康复锻炼可以巩固按摩的效果，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。
2.与药物治疗结合
如果患者疼痛较明显，在按摩的同时可根据情况配合非甾体类抗炎镇痛药物（但按摩时无需考虑药物使用，仅需告知医师患者是否有用药情况），如塞来昔布等，以缓解疼痛症状，但药物使用需遵循医师的指导，按摩主要从物理手法角度辅助改善症状，药物从药理角度减轻疼痛等不适。
3.与牵引治疗结合
对于合适的腰椎间盘突出患者，按摩可与牵引治疗相结合。牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，然后再配合按摩放松肌肉，这样可以更好地改善腰椎间盘突出的症状，牵引的重量和时间等要根据患者具体情况由医师制定，按摩在牵引后进行可能效果更佳，能进一步调整腰椎关节和放松肌肉。
