重症肌无力的治疗需结合药物干预、胸腺调控、免疫调节及对症支持，具体方案需根据病情严重程度、病因及个体差异制定。
一、药物治疗
1. 胆碱酯酶抑制剂：通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度改善症状，如溴吡斯的明，适用于各类患者，可根据症状调整剂量（需遵医嘱）。
2. 免疫调节药物：糖皮质激素（如泼尼松）作为中重度患者一线治疗，硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等用于激素依赖或不耐受者，需定期监测血常规及肝肾功能。
二、胸腺相关治疗
1. 胸腺切除：适用于伴胸腺瘤或胸腺增生的成年患者，研究显示可降低复发率；儿童患者需严格评估胸腺瘤风险，优先非手术干预。
2. 胸腺放疗：对无法耐受手术的患者或胸腺瘤手术禁忌者，可短期缓解症状，需权衡辐射风险。
三、血浆置换与免疫吸附
1. 血浆置换：用于重症肌无力危象（如呼吸肌受累），短期清除自身抗体，需配合免疫抑制剂维持效果，避免感染等并发症。
2. 免疫吸附：针对抗乙酰胆碱受体抗体阳性患者，对传统治疗无效者提供短期免疫调节，需在重症监护下实施。
四、免疫抑制剂应用
1. 糖皮质激素：中重度患者首选，小剂量起始逐步加量，老年患者需监测骨密度及血糖，儿童需关注生长发育指标。
2. 硫唑嘌呤：适用于激素依赖者，用药期间定期监测血常规及肝功能；肾功能不全者需调整剂量。
3. 吗替麦考酚酯：合并肾功能不全患者可作为替代选择，避免与肾毒性药物联用。
五、对症支持治疗
1. 呼吸支持：肌无力危象时需气管插管及呼吸机辅助，预防肺部感染及压疮；长期依赖呼吸机者需加强呼吸道护理。
2. 营养支持：吞咽困难患者采用鼻饲或肠内营养，避免误吸；合并营养不良者需结合营养评估调整饮食结构。
特殊人群注意事项：
儿童患者：避免高剂量糖皮质激素，优先非药物干预；胸腺切除需严格评估胸腺瘤风险，用药必须在儿科神经科医生指导下进行。
老年患者：起始治疗选择低剂量方案，糖皮质激素需合并护胃治疗，慎用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
妊娠女性：首选胆碱酯酶抑制剂，泼尼松在医生评估后使用，禁用硫唑嘌呤等致畸药物；分娩时需多学科联合监护。
合并慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者需调整降压方案，避免药物相互作用影响病情。
