腰椎间盘突出的药物治疗以对症缓解症状为主，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药及局部外用药物，具体需结合病情及个体差异选择。
一、抗炎镇痛类药物
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，如布洛芬、双氯芬酸。短期使用可有效减轻急性期疼痛，临床研究显示，使用2周内疼痛缓解率可达60%~70%。需注意长期使用可能增加胃肠道刺激、肾功能损伤风险。
2. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于伴随肌肉痉挛的患者，可缓解腰部肌肉紧张，改善活动受限。适用于病程较短、肌肉痉挛明显的患者，连续使用不超过2周。
二、神经营养与改善循环类药物
1. 神经营养药：如甲钴胺（维生素B12活性形式），促进神经髓鞘合成，适用于神经受压导致麻木、放射痛的患者。临床观察显示，联合使用可缩短症状缓解时间。
2. 脱水剂：如甘露醇，仅短期用于严重神经根水肿，通过提高血浆渗透压减轻水肿，需在医生指导下使用，避免长期使用导致电解质紊乱。
三、局部外用药物
外用NSAIDs凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于局部，减少全身不良反应，适合轻中度疼痛患者。研究表明，其止痛效果与口服NSAIDs相当，且胃肠道风险更低。
四、特殊人群用药注意
1. 儿童：禁用NSAIDs，优先卧床休息、物理治疗，避免影响骨骼发育。12岁以下儿童需由儿科医生评估后用药。
2. 孕妇：妊娠晚期禁用NSAIDs，可短期使用对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g），需监测肝肾功能，避免长期使用影响胎儿循环。
3. 老年人：慎用NSAIDs，尤其合并高血压、胃溃疡者，优先选择外用药物，避免联用多种NSAIDs，用药期间需监测血压、大便潜血。
4. 合并糖尿病、心血管疾病者：双氯芬酸可能升高血压，合并糖尿病者需监测血糖，避免药物相互作用影响基础疾病控制。
五、用药原则
1. 优先非药物干预：卧床休息（1~2周）、理疗（如中频电疗）、牵引等，药物仅为辅助手段，不宜长期依赖。
2. 严格控制疗程：NSAIDs短期（≤2周）使用，避免胃肠道损伤、肾功能损伤风险。
3. 避免自行用药：马尾神经综合征（大小便障碍）需紧急手术，不可延误，需由医生诊断后处方。
