新生儿窒息复苏需在出生后1分钟内启动，遵循初步评估与处理、正压通气支持、胸外按压、药物应用、复苏后监测五个核心步骤。
1. 初步评估与初步处理：出生后1分钟内完成呼吸（A）、心率（B）、肤色（C）评估，确认窒息状态（无自主呼吸或喘息、心率<100次/分、肤色苍白/青紫）。初步处理包括：① 保暖（置于预热辐射台或包裹无菌预热毯，维持体温36.5-37.5℃，避免低体温性循环抑制）；② 气道清理（羊水清且无活力时，用吸球/吸痰管清理口腔后鼻腔；羊水胎粪污染且无活力时，需气管内吸引）；③ 呼吸刺激（轻拍足底或摩擦背部，若30秒内未出现有效呼吸，需进入下一步）。
2. 正压通气支持：若初步处理后仍无有效呼吸（喘息样呼吸/呼吸停止）、心率<100次/分时启动。使用自动充气球囊或T组合复苏器，面罩覆盖口鼻（不压眼球），初始通气压力20-25cmHO，流量5-10L/min，每次通气持续1秒。观察胸廓起伏，若胸廓有效起伏且心率>100次/分，可停止通气并观察；若无效，加用胸外按压。
3. 胸外按压：正压通气30秒后心率仍<60次/分时启动。按压部位为两乳头连线中点下方胸骨下半段，采用双拇指环抱法（拇指重叠）或双指按压法，深度约胸廓前后径1/3（4cm±），频率100-120次/分（按压3次同步通气1次），持续至心率>60次/分后暂停，避免过度按压导致肋骨骨折。
4. 药物应用：仅在上述措施无效时使用。首选肾上腺素（1：10000溶液）0.1-0.3ml/kg，气管内注射或静脉注射（需确认导管位置）；若怀疑低血糖，给予10%葡萄糖0.2-0.5ml/kg静脉注射；严重代谢性酸中毒时，需在有效通气基础上给予碳酸氢钠（剂量0.5-1.0mmol/kg），避免未通气状态下使用。
5. 复苏后监测：持续监测心率、呼吸、血氧饱和度（维持SpO 90-95%），评估原始反射、肌张力及前囟张力（排查颅内出血），检查呼吸音（警惕气胸）。早产儿需在36.5℃环境中复苏，胎粪吸入综合征患儿需维持FiO 40-60%至PaO 50-70mmHg，母亲GBS阳性者需预防性使用抗生素。复苏成功后需转NICU观察24-48小时，记录复苏过程并排查并发症。
