腰椎骨质增生的治疗以缓解症状、延缓进展为核心，需结合生活方式调整、药物干预、康复锻炼及必要时的手术治疗，强调个体化方案制定。
一、生活方式调整（基础措施）
避免久坐久站，每30-40分钟起身活动；减少弯腰负重动作，搬重物时屈膝下蹲保持腰部挺直；选择中等硬度床垫，维持腰椎自然生理曲度；注意腰部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；超重者需控制体重，将BMI维持在18.5-23.9，减轻腰椎负荷。
二、药物对症治疗（短期缓解症状）
疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），缓解炎症与疼痛；肌肉紧张僵硬者加用肌松剂（如乙哌立松），促进肌肉放松；伴神经压迫症状（麻木、刺痛）时加用神经营养药（甲钴胺），改善神经传导；局部疼痛可外用非甾体抗炎药乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂），减少口服药副作用；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱，避免药物副作用叠加。
三、康复锻炼与物理治疗（增强腰椎稳定性）
急性期（疼痛剧烈）以卧床休息为主，配合轻柔腰背拉伸；缓解期坚持核心肌群训练，如小燕飞（每日3组，每组10次）、五点支撑（每次保持10秒）；适度游泳（自由泳、仰泳）增强腰背肌力量，改善腰椎稳定性；理疗可选热敷（促进血液循环）、超声波（缓解肌肉痉挛），必要时在康复师指导下进行腰椎牵引；锻炼需循序渐进，避免动作幅度过大诱发疼痛。
四、手术治疗（严格评估后选择）
仅适用于保守治疗3-6个月无效，或出现持续下肢无力、大小便障碍、剧烈疼痛无法缓解者；常用术式包括椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术、椎管减压术等；术后需佩戴支具保护3个月，配合抗血栓、抗感染治疗，定期复查腰椎功能。
五、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）需定期监测骨密度，预防骨质疏松性骨折，必要时补充钙剂+维生素D；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免术后伤口感染；孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，疼痛时优先选择物理治疗（热敷、轻柔按摩）；终末期肾病患者避免使用非甾体抗炎药，改用外用药物或理疗；合并高血压者慎用非甾体抗炎药，防止血压波动。
提示：腰椎骨质增生治疗需长期坚持，避免盲目追求“消除增生”，重点在于改善功能与生活质量。症状加重或保守治疗无效时，应及时就医评估手术指征。
