颈椎病脊髓受压治疗需根据受压程度、症状进展及神经功能状态综合选择。脊髓受压是颈椎间盘突出、椎体增生等压迫脊髓导致的疾病，可能引发肢体麻木、无力、大小便功能障碍等，需尽早干预。治疗以解除压迫、保护神经功能为核心，分为手术与非手术治疗两大类。
一、手术治疗：适用于脊髓受压严重（如脊髓变性、椎管狭窄＞10mm）、出现进行性神经功能障碍（肌力下降、感觉减退）、保守治疗3个月以上无效且症状加重者。常用术式包括颈椎前路减压融合术（ACDF），通过切除突出椎间盘、增生椎体，植入融合器恢复椎体高度；颈椎后路椎管扩大成形术，通过椎板开门或切除减压，扩大椎管容积，解除脊髓后方压迫。临床研究显示，及时手术可降低神经功能恶化风险，术后神经功能改善率约60%~85%。
二、非手术治疗：适用于症状较轻（无明确脊髓变性）、病程较短（＜3个月）、无明显神经损害进展者。核心措施包括颈椎制动，短期使用颈托限制活动，避免颈椎负荷增加；物理治疗，如颈椎牵引（需在专业指导下进行，重量控制在体重5%~10%，每日1~2次，每次20~30分钟，避免过度牵引）；药物治疗，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。需注意非手术治疗期间需定期复查影像学，若出现症状加重需及时转为手术干预。
三、药物治疗：药物仅为辅助手段，需在医生指导下使用。非甾体抗炎药（如塞来昔布）用于缓解疼痛和炎症；神经营养药物（如甲钴胺）促进轴突再生；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛。禁用儿童使用非甾体抗炎药，孕妇需谨慎选择药物类别，有胃肠道疾病者优先选择选择性COX-2抑制剂。
四、特殊人群管理：老年患者合并高血压、糖尿病时，需控制基础病后再评估手术耐受性，术后康复需延长至3~6个月；儿童颈椎病罕见，多与先天性椎管狭窄相关，优先保守治疗，避免手术创伤，必要时采用微创内镜减压；妊娠期女性以保守治疗为主，避免药物和手术，产后复查MRI评估压迫程度。
五、生活方式调整：长期伏案工作者需每30分钟起身活动颈肩部，避免长期低头；睡眠时选择高度适中的枕头（一拳高），维持颈椎自然曲度；坚持颈背肌功能锻炼，如靠墙站立收下巴、小燕飞动作（每日2组，每组10次），增强颈椎稳定性。运动需循序渐进，避免剧烈旋转或负重动作，防止加重脊髓压迫。
