腰椎间盘突出压迫神经导致腿麻、发凉的保守治疗需综合非药物与药物干预，核心目标是减轻神经压迫、消除炎症及改善血液循环，常用方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练、生活方式调整及特殊人群个体化管理。
一、药物治疗：
1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）可抑制炎症反应，缓解腰腿痛及神经水肿相关症状，需注意胃黏膜保护及肝肾功能监测。
2. 神经营养药（如甲钴胺）促进受损神经髓鞘修复，改善麻木、感觉异常等症状，临床研究显示对腰椎间盘突出神经压迫患者的感觉功能恢复有积极作用。
3. 急性期短期使用肌松药（如乙哌立松）可缓解肌肉痉挛，减轻神经牵拉刺激，但不建议长期使用。
二、物理治疗：
1. 腰椎牵引通过增加椎间隙容积，减轻椎间盘对神经根的压迫，尤其适用于年轻患者及无严重椎管狭窄者，需由专业人员操作。
2. 热疗（如热敷包、红外线照射）促进局部血液循环，改善下肢发凉症状，温度控制在40~50℃为宜，避免烫伤；急性期可短期冷敷减轻水肿。
3. 经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流调节神经传导，降低痛觉敏感度，对慢性神经痛有辅助缓解作用。
三、康复训练：
1. 核心肌群训练（如五点支撑、小燕飞）增强腰椎稳定性，研究表明持续训练8周以上可降低椎间盘突出复发风险。
2. 麦肯基疗法通过特定姿势调整恢复腰椎曲度，需在康复师指导下进行，避免动作幅度过大。
3. 避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重（如搬重物时屈膝而非弯腰），日常可佩戴护腰带（短期使用）维持腰椎生理曲度。
四、生活方式调整：
1. 控制体重（BMI维持在18.5~24.9），体重每增加10kg可使腰椎负荷增加40%，肥胖患者需优先减重。
2. 正确坐姿（腰部挺直、膝盖与臀部同高）及睡眠姿势（侧卧屈膝或仰卧垫腰枕）减少椎间盘压力。
3. 糖尿病患者需严格控糖，血糖波动会加重神经损伤；高血压患者避免剧烈运动，以防血压骤升。
五、特殊人群管理：
1. 孕妇：妊娠中晚期因激素影响腰椎稳定性，优先选择热疗、轻柔拉伸等非药物干预，避免药物（尤其妊娠早期）。
2. 老年人：避免高强度牵引及药物叠加使用，治疗前需完善骨密度检查排除骨质疏松。
3. 儿童/青少年：需排除先天性脊柱侧弯或肿瘤，以保守康复为主，禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林可能诱发Reye综合征）。
