高烧不退通常指腋下体温≥39℃且持续超过24小时或反复发热，常见原因包括病毒感染（如流感病毒、新型冠状病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌、大肠杆菌）及自身免疫性疾病等。处理需遵循明确病因、优先非药物干预、科学使用药物及特殊人群护理原则。
一 明确高热定义与常见病因
高热标准为腋下体温≥39℃且持续超过24小时或反复发热。病毒感染占比约60%~70%，如流感病毒感染常伴随肌肉酸痛、头痛；细菌感染需结合症状（如咳嗽、脓痰提示呼吸道细菌感染，尿频尿急提示尿路感染）。部分自身免疫性疾病（如川崎病）也可能表现为高热。
二 非药物干预措施
优先采用物理降温与生活护理。物理降温：温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟）；退热贴（通过水分蒸发散热，需每4小时更换一次）；减少衣物（穿宽松透气衣物，避免捂汗，室内温度保持24~26℃）。补水是关键，少量多次饮用温开水或淡盐水，婴幼儿可适当增加口服补液盐补充电解质。需避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收引发低血糖）及冰水敷（易致寒战，反而升高体温）。
三 药物使用原则
仅在体温≥39℃且伴随明显不适时使用。6个月以上儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，需注意：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4g（约8片500mg规格）；布洛芬适用于1岁以上儿童，交替使用需严格遵医嘱。2个月以下婴儿禁用任何退热药物，6个月以下婴儿建议优先物理降温，避免复方退热制剂（含多种成分易过量）。
四 特殊人群护理
婴幼儿（<2岁）：避免退热药物叠加使用，体温＞39℃时优先温水擦浴，若伴随精神萎靡需立即就医；老年人（≥65岁）：因代谢率降低，高热易诱发脱水或心脑血管负担，建议每2小时监测体温，用药后观察是否出现皮疹、恶心等不良反应；孕妇（妊娠20周后）：首选对乙酰氨基酚（每日最大4g），禁用布洛芬（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统）；糖尿病患者：高热易致血糖升高，需增加血糖监测频率，适当减少碳水化合物摄入，避免脱水加重高渗状态。
五 紧急就医指征
出现以下情况需立即前往医院：持续高热（超过3天无缓解）；高热伴随抽搐、意识模糊；呼吸困难、口唇发绀；剧烈呕吐或腹泻导致尿量减少（提示脱水）；皮疹扩散至全身；婴幼儿出现拒食、哭闹不止、囟门隆起（提示颅内感染可能）；有基础疾病者（如心脏病、肾病）出现高热加重原有症状。
