腰椎间盘突出药物治疗以缓解症状、改善神经功能为主，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物及局部糖皮质激素注射，具体需结合个体情况选择。
一、对症治疗药物类别
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应，适用于急性期疼痛明显者。研究显示，短期使用可降低疼痛评分（Wong-Baker疼痛量表评分平均降低2-3分），但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，需避免用于有溃疡病史或出血倾向者。
2. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，可作用于中枢神经系统抑制脊髓反射，缓解肌肉痉挛，改善腰部僵硬及活动受限。临床观察显示，联合物理治疗可使80%患者在2周内肌肉紧张症状显著改善。
3. 神经营养药物：如甲钴胺，参与神经髓鞘合成，促进受损神经修复，适用于神经受压引起的麻木、刺痛。一项随机对照研究表明，连续使用12周甲钴胺可使92%患者的下肢感觉异常评分降低40%以上。
4. 糖皮质激素局部注射：如地塞米松、曲安奈德，通过抑制局部炎症反应减轻神经根水肿，起效快（通常24-48小时内），但需由医生操作，避免反复注射导致局部组织萎缩。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：腰椎间盘突出罕见，若需用药优先采用物理治疗（如牵引、热敷），避免使用影响骨骼发育的药物，禁用NSAIDs，必要时在儿科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
2. 孕妇：妊娠中晚期禁用布洛芬、双氯芬酸，可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），避免长期卧床，优先选择温和的理疗如超声波治疗。
3. 老年人：肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议选用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）降低胃肠道风险，合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖波动。
4. 合并基础疾病者：胃溃疡患者优先外用氟比洛芬凝胶贴膏，糖尿病患者慎用甘露醇等脱水剂（避免血糖波动），需在原发病稳定后调整药物方案。
三、用药逻辑与非药物干预
药物治疗需以患者舒适度为核心，优先采用卧床休息（1-3天）、理疗（腰椎牵引）、康复锻炼（核心肌群训练）等非药物干预，药物仅作为辅助手段。避免长期使用非甾体抗炎药（不超过2周），老年人需缩短用药周期至3-5天，以减少药物蓄积风险。神经功能恢复需结合病因治疗，如避免久坐、弯腰负重等诱发因素，肥胖者需控制体重（每减轻5kg可降低椎间盘压力20%）。
