足跟筋膜炎的治疗以非药物干预为核心，结合药物及必要时的手术干预，需根据病情严重程度选择方案。
一、物理治疗
1. 体外冲击波治疗（ESWT）：临床研究显示对慢性患者单次治疗后疼痛缓解率60%~80%，适用于保守治疗3个月无效者，需间隔1~2周重复2~3次，促进局部血液循环及组织修复。
2. 拉伸训练：每日进行小腿三头肌（站墙跟腱拉伸）和足底筋膜（毛巾勾脚拉伸）训练，每次保持30秒，重复3组，持续8周可改善筋膜弹性，降低复发风险。
3. 超声波治疗：急性期（疼痛加重期）每周3次，每次10分钟，通过机械振动促进局部血液循环，缓解炎症水肿，需在专业机构操作。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期缓解疼痛和炎症，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂减少全身副作用；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，合并胃黏膜损伤者需联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。
三、生活方式调整
1. 体重管理：BMI＞25者需减重，每周减重不超过0.5kg，通过低强度有氧运动（如游泳）结合饮食控制实现，研究显示体重下降5%可减轻足底压力30%。
2. 足部护理：避免长时间站立（每1小时休息5分钟），穿带足弓支撑的运动鞋（缓冲系数＞30%），避免硬底鞋及高跟鞋；急性期（48小时内）用冰袋冷敷痛点，每次15分钟，每日3次；慢性期（＞3个月）用40℃温水泡脚15分钟，促进局部代谢。
四、矫形辅助
1. 定制足弓支撑鞋垫：可分散足底压力30%~40%，尤其适用于扁平足、高弓足患者，需经足踝科医生评估后定制。
2. 夜间足背伸夹板：保持踝关节中立位，避免筋膜挛缩，每日佩戴8小时，可减少晨僵症状，尤其适用于晨起疼痛加重者。
五、手术治疗
仅适用于保守治疗6个月以上无效、疼痛严重影响生活者，术式包括内镜下足底筋膜部分切开术（PFPT）和开放筋膜切开术，研究显示术后1年疼痛缓解率约85%，但需严格排除感染、神经病变等禁忌症。
特殊人群提示：孕妇因激素变化和体重增加易发病，建议穿软底减震鞋（鞋跟高度＜3cm），避免蹲跪动作，物理治疗前需经产科医生评估；老年人合并骨质疏松时，优先非药物干预，药物使用需监测肝肾功能；儿童患者多与过度运动有关，禁用成人NSAIDs，以拉伸和休息为主，必要时在儿科康复科指导下进行物理治疗；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L），避免足部溃疡风险，手术治疗前需排查感染。
