腰椎间盘突出治疗方式以保守治疗为主，适用于大多数症状较轻或病程较短的患者，包括物理治疗、药物治疗、康复锻炼及生活方式调整；手术治疗则用于保守治疗无效、神经压迫严重者，主要术式包括微创手术和开放手术。
一、保守治疗（非手术干预）
1. 物理治疗：通过调整椎间盘压力或促进局部血液循环缓解症状。腰椎牵引适用于无严重椎管狭窄的患者，可减轻椎间盘对神经根的压迫，但孕妇、严重骨质疏松者需避免；超声波理疗利用机械振动改善局部代谢，急性期需谨慎使用以防止炎症扩散；低频电疗通过刺激神经肌肉缓解痉挛，对肌肉劳损型患者效果更佳。青少年患者避免过度牵引以防影响脊柱发育，老年患者需控制牵引力度，避免加重椎体退变。
2. 药物治疗：以非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症反应，肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛，神经营养剂（如甲钴胺）改善神经传导。用药需结合基础病史，合并胃溃疡者慎用NSAIDs，糖尿病患者需监测血糖波动；儿童禁用强效镇痛药，孕妇优先选择对胎儿影响小的药物。
3. 康复锻炼：核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法对腰椎后凸患者效果显著，需在专业指导下进行。肥胖患者需控制体重，每减轻10kg可降低椎间盘压力约20%；久坐者每30~45分钟起身活动，避免弯腰负重。
4. 生活方式调整：避免久坐久站，保持腰椎自然前凸姿势；睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧位时双膝间夹软枕减轻腰椎压力；有吸烟史者需戒烟，吸烟会降低术后组织愈合率30%~40%。
二、手术治疗
1. 手术适应症：经保守治疗3~6个月无效，持续腰腿痛伴下肢麻木无力，MRI显示椎间盘突出压迫神经根/脊髓，保守治疗期间出现大小便功能障碍或肌力下降（需紧急手术）。老年患者合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，空腹血糖应＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L以降低手术风险。
2. 常用术式：椎间孔镜手术为微创手术，术后24小时可下床，适用于单节段突出；椎间盘髓核摘除术适用于复杂突出或合并椎管狭窄；人工椎间盘置换术适用于年轻患者以保留脊柱活动度。儿童患者除非极特殊情况，一般不考虑手术，优先保守治疗至骨骼发育成熟。
特殊人群注意事项：孕妇患者优先保守治疗，避免X线检查，可采用温水热敷、轻柔按摩缓解症状；有基础疾病者术前需多学科评估，糖尿病患者需调整降糖方案，高血压患者需控制血压稳定；老年患者术后需早期活动预防血栓，可在康复师指导下进行踝泵运动。
