闭合性软组织损伤分急性期和缓解期处理,急性期要休息、冷敷、加压包扎;缓解期可热敷、按摩、康复锻炼,必要时药物辅助,儿童和有基础病史者有特殊注意事项。
一、急性期处理
1.休息:受伤后应立即停止导致损伤的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步加重损伤。例如,运动中发生闭合性软组织损伤,应马上停止运动。对于儿童,玩耍时出现软组织损伤也需立即停止当前玩耍行为,休息受伤部位。
2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。以每15-20分钟冷敷一次,每次冷敷10-15分钟为宜。对于婴幼儿等特殊人群,冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷,防止冻伤。成年人若皮肤敏感,也需注意冷敷的时间和方式。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。比如踝关节闭合性软组织损伤,用弹性绷带从远端向近端进行包扎。特殊人群如老年人,由于皮肤较为松弛,包扎时更要留意松紧,同时观察肢体远端的血液循环情况。
二、缓解期处理
1.热敷:受伤48小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收。可以用热毛巾或热水袋进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童热敷时要注意温度,避免烫伤,可先在成人皮肤上测试温度后再用于儿童受伤部位。
2.按摩:在受伤部位肿胀和疼痛有所缓解后,可以进行轻柔的按摩。按摩能够帮助放松肌肉,促进血液循环。按摩的力度要适中,从损伤部位的远端开始,逐渐向近端进行按摩。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病的患者,按摩时要注意力度和部位,避免因按摩导致病情波动。
3.康复锻炼:根据损伤的不同部位和程度,逐步进行康复锻炼。例如,膝关节闭合性软组织损伤,可在疼痛减轻后进行膝关节的屈伸等活动,但要注意循序渐进,避免过度活动再次损伤。儿童进行康复锻炼时,家长要在旁协助,确保锻炼的安全性和正确性,根据儿童的年龄和恢复情况调整锻炼的强度和方式。
三、药物辅助(若有必要)
可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和肿胀,但需谨慎选择。对于儿童,应尽量避免使用可能影响生长发育或有其他不良影响的药物,优先采用非药物干预措施。对于有胃肠道疾病等基础病史的成年人,使用非甾体抗炎药时要评估胃肠道风险,可同时采取保护胃肠道的措施。



