腰椎间盘突出的治疗以保守干预为核心，药物辅助缓解症状，严重病例需手术治疗。常用药物包括非甾体抗炎药、神经营养药等，注意事项涵盖生活方式调整、康复锻炼及特殊人群管理。
一、治疗方法：
保守治疗为首选，适用于90%以上患者。急性期需短期卧床休息（不超过1周），避免长期制动导致肌肉萎缩；物理治疗包括中频电疗、超声波理疗，可改善局部血液循环，临床研究显示其短期止痛有效率达65%~75%；牵引治疗需在专业指导下进行，避免暴力牵引加重髓核突出。康复锻炼以核心肌群训练为主，如平板支撑（每次维持30秒，每日3组）、小燕飞（每日2组，每组10次），增强腰椎稳定性。手术治疗适用于保守治疗3个月无效、出现肌肉无力或大小便功能障碍的患者，术式包括椎间孔镜微创手术（术后24小时可下床活动）和开放融合术（创伤较大，需3~6个月恢复期）。
二、药物使用：
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解疼痛及炎症，短期使用（7~10天）可降低疼痛评分，但长期使用需监测消化道风险；神经营养药物（如甲钴胺）促进神经髓鞘修复，研究显示其联合物理治疗可缩短神经症状恢复时间；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，需注意可能的头晕、乏力副作用，避免驾车或操作机械。药物选择需个体化，避免盲目联用多种NSAIDs。
三、生活方式调整：
避免久坐（每30~45分钟起身活动）、久站（连续站立不超过1小时），坐姿时腰部垫靠垫保持腰椎前凸；搬重物时采用屈膝屈髋姿势，避免直接弯腰负重；选择中等硬度床垫（卧床时腰椎与床面间隙不超过一拳），避免过软床垫导致腰椎过度弯曲。体重管理至关重要，研究显示BMI每降低1单位，腰椎间盘压力减少约6%。
四、康复锻炼要点：
急性期以休息为主，可进行温和的直腿抬高训练（仰卧屈膝，缓慢抬高患肢至30°，每次维持10秒）；亚急性期（疼痛缓解后）逐步增加腰背肌训练，避免小燕飞等动作过度导致肌肉拉伤；日常需保持规律步行（每日30分钟），改善全身血液循环。运动后若出现下肢麻木加重，需暂停并咨询医生。
五、特殊人群注意事项：
孕妇：妊娠中晚期禁用NSAIDs（尤其妊娠晚期），可采用针灸、牵引等物理治疗，需经产科与骨科联合评估；老年人：合并高血压、糖尿病者慎用口服NSAIDs，优先选择外用消炎镇痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免长期使用增加消化道出血风险；儿童：罕见，若出现需优先采用非药物干预，禁止使用成人药物（如乙哌立松），避免影响骨骼发育。
