腰椎间盘突出的药物治疗以缓解疼痛、改善神经功能为主，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂及神经营养药，具体需结合病情及个体情况选择。
一、药物治疗的主要类别及作用
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛及炎症反应，适用于急性期疼痛明显者，如布洛芬、塞来昔布等（具体药物需遵医嘱）。长期使用可能增加胃肠道刺激风险，需注意监测。
2. 肌肉松弛剂：通过中枢性肌肉松弛作用缓解腰椎周围肌肉痉挛，改善腰部活动受限，如乙哌立松、氯唑沙宗等，常与NSAIDs联合使用以增强疗效。
3. 神经营养药：如甲钴胺、维生素B族等，参与神经髓鞘修复，适用于伴随下肢麻木、放射性疼痛的患者，帮助改善神经传导功能。
二、药物治疗的适用与禁忌人群
1. 适用人群：成年患者中无严重基础疾病者，疼痛或肌肉痉挛症状影响日常生活时可短期使用；合并轻度神经压迫症状但无手术指征者。
2. 禁忌与慎用：NSAIDs禁用于严重胃溃疡、消化道出血病史者；肝肾功能不全者慎用肌肉松弛剂；孕妇哺乳期妇女需在医生评估后使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
三、非药物干预的优先地位及科学依据
1. 物理治疗：急性期可冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环；牵引、超声波等理疗可缓解肌肉紧张，改善腰椎稳定性。研究表明，理疗联合药物的短期疗效优于单一药物治疗。
2. 康复锻炼：核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）可增强腰椎支撑力，降低复发风险；游泳（蛙泳、自由泳）等低冲击运动有助于改善腰背功能，且对关节压力较小。
3. 生活方式调整：避免久坐（每30~45分钟起身活动）、弯腰负重；选择硬度适中的床垫维持腰椎生理曲度，减少椎间盘压力。
四、特殊人群用药注意事项
1. 老年人：肝肾功能随年龄下降，需降低药物剂量并定期监测肝肾功能；避免长期使用NSAIDs，以防胃肠道出血风险叠加。
2. 儿童：腰椎间盘突出在儿童中罕见，若发生多与先天畸形或外伤相关，需优先明确病因，禁用成人药物，必要时手术干预。
3. 合并糖尿病/高血压患者：NSAIDs可能影响血糖、血压控制，需在专科医生指导下调整用药方案。
五、药物与非药物联合治疗的临床价值
多项随机对照试验显示，药物缓解急性疼痛后，配合康复锻炼可使60%~70%患者症状持续改善6个月以上，复发率降低约30%。例如，短期使用塞来昔布（2周）联合核心肌群训练，患者疼痛评分较单纯药物组降低25%，活动能力提升更显著。
