一、软组织损伤治疗原则以早期干预、综合治疗为主,需根据损伤类型、严重程度及个体情况分阶段处理。急性期以控制炎症、减轻疼痛为主,恢复期重点促进组织修复及功能恢复,特殊人群需调整干预方式。
二、急性期处理
1. 休息制动:损伤后立即停止活动,避免加重出血及肿胀。轻度挫伤/拉伤制动1~2周,重度韧带撕裂或肌肉断裂需遵医嘱固定(如支具、石膏),儿童因骨骼发育未成熟,制动期间需每日活动未固定关节,预防僵硬。
2. 冰敷与加压:48小时内每2~4小时冰敷损伤部位20~30分钟,以减轻疼痛及炎症渗出;使用弹性绷带加压包扎,松紧以不影响血液循环为宜。糖尿病患者需注意皮肤感知力下降,避免冻伤。
3. 抬高患肢:将损伤部位抬高至高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。老年人合并下肢静脉血栓风险者,需在医生指导下调整体位,预防血栓形成。
三、药物治疗
1. 外用药物:疼痛明显时可局部使用非甾体抗炎镇痛药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),避免大面积涂抹。孕妇及哺乳期女性需咨询产科医生后使用。
2. 口服药物:急性疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需严格控制疗程(通常不超过3天)。婴幼儿禁用口服非甾体抗炎药,儿童需按体重计算剂量,避免影响肾脏发育。
四、物理治疗
1. 早期康复(损伤48~72小时后):采用超声波治疗(1~3MHz频率)促进局部血液循环,电疗(如经皮神经电刺激)缓解慢性疼痛。糖尿病患者需降低热疗温度(38~40℃),避免烫伤。
2. 运动康复:损伤恢复期(2周后)逐步进行关节活动度训练及肌力练习,老年人需在康复师指导下进行,避免过度拉伸导致二次损伤。
五、手术治疗
适用于开放性损伤、肌腱/韧带完全断裂、神经血管受压等情况。术前需评估基础疾病(如高血压、心脏病)及用药史,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再行手术。术后需密切观察伤口渗液,儿童需避免过早负重导致内固定松动。
六、特殊人群护理
1. 儿童:禁用成人剂型药物,采用游戏化康复训练缩短康复周期,避免因长期制动导致骨骼发育异常。
2. 老年人:合并骨质疏松者需使用骨密度监测,避免剧烈康复运动;合并认知障碍者需家属协助完成护理计划,防止自行拆除固定装置。
3. 运动人群:恢复后逐步增加运动强度,运动前需进行动态拉伸,避免肌肉再次拉伤。
七、预防措施
损伤恢复后需改善生活习惯,如调整运动装备(如护具)、加强核心肌群训练。既往有反复软组织损伤史者,需定期进行运动功能评估,必要时调整运动方案。



