腰椎间盘突出经过一段时间后，需根据病情阶段采取针对性管理措施，结合年龄、生活方式及病史调整方案，核心包括急性期症状控制、慢性期康复训练、药物辅助治疗、特殊人群个性化干预及复发预防。
1. 急性期症状管理。急性发作期（疼痛剧烈、活动受限）需以缓解不适为主：1.1 疼痛控制：短期卧床休息（1-3天），避免绝对卧床超过1周以防肌肉萎缩；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药。1.2 体位调整：卧床时采用侧卧位屈膝屈髋，仰卧位避免直接屈膝抬腿，以防加重椎间盘负荷。
2. 慢性期康复训练。慢性期（疼痛缓解但仍有不适）以功能恢复为目标：2.1 核心肌群训练：腹横肌训练（腹式呼吸配合腹部收紧）、臀肌训练（桥式运动），增强腰椎稳定性；腰椎退变严重者避免“小燕飞”等过伸动作。2.2 柔韧性训练：每天进行腰椎轻柔拉伸，每个动作保持10-15秒，避免剧烈扭动。2.3 有氧运动：选择游泳（自由泳、仰泳）、快走（5-6km/h），每周3-5次，每次30分钟，改善血液循环。
3. 药物使用原则。药物仅作辅助：3.1 优先非药物干预：物理治疗（热敷、超声波）、针灸（专业医师操作）应优先。3.2 特殊禁忌：儿童禁用非甾体抗炎药（影响骨骼发育）；孕妇慎用塞来昔布，哺乳期避免布洛芬；老年患者慎用糖皮质激素注射（加重骨质疏松）。3.3 用药周期：非甾体抗炎药连续使用不超过2周，肌肉松弛剂不超过1周，防依赖。
4. 特殊人群注意事项。4.1 青少年患者：保守治疗为主，避免手术；每40分钟起身活动，书包重量≤体重10%，推荐瑜伽基础体式（如山式、猫牛式）。4.2 老年患者：结合骨密度检测，避免深蹲、弯腰负重；合并高血压者注意降压药与非甾体抗炎药相互作用（可能降低降压效果）；糖尿病患者严格控糖（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免神经病变加重疼痛。4.3 孕妇患者：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药；可在骨科医生指导下进行骨盆倾斜运动；产后42天复查腰椎MRI。
5. 预防复发策略。复发与生活方式密切相关：5.1 姿势管理：坐姿保持腰部挺直，电脑屏幕与视线平齐；站立避免“葛优瘫”，使用腰靠支撑；侧睡时双腿间夹枕头减轻腰部压力。5.2 运动禁忌：避免弯腰搬重物（屈膝屈髋），久坐不超过1小时；游泳以自由泳为主，太极拳、八段锦每周练习2-3次改善稳定性。5.3 高危因素排查：肥胖者控制BMI（18.5-24.9），每年复查腰椎MRI，排查突出节段变化。
