睡眠瘫痪核心机制是REM睡眠期向觉醒转换时意识先醒肌肉未恢复，遗传易感性可致发病风险高，长期心理压力大等会干扰睡眠周期调节，作息不规律、睡前用电子设备等生活方式易诱发，发作性睡病等病史人群易伴发，青少年因学习压力等易出现，女性激素变化期易发生，有睡眠障碍病史者需控制基础病。
一、睡眠周期相关因素
正常睡眠分为快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期，睡眠瘫痪通常发生在REM睡眠期向觉醒状态转换过程中。此时，人体肌肉处于暂时性麻痹状态（称为“REM睡眠期肌肉松弛”，是正常生理保护机制，防止人在梦境中做出动作而受伤），若意识先觉醒而肌肉还未恢复，就会导致睡眠瘫痪，此为睡眠瘫痪最核心的生理机制相关原因。
二、遗传因素
研究显示，遗传易感性可能参与睡眠瘫痪的发生。有家族史的人群，其发病风险相对更高，表明基因在一定程度上影响个体对睡眠周期调控异常的易感性，即部分个体可能因遗传因素更易出现睡眠周期转换时的肌肉麻痹与意识觉醒不同步情况。
三、心理因素
长期压力大、焦虑、抑郁等情绪问题会干扰睡眠周期的正常调节。例如，长期处于高压力状态下，会使睡眠结构紊乱，增加REM睡眠期的不稳定性，进而提高睡眠瘫痪的发生几率。因为心理应激状态会影响神经递质的平衡，干扰睡眠过程中不同阶段的转换。
四、生活方式因素
1.作息不规律：长期熬夜、睡眠不足或过度睡眠，都会打乱正常的睡眠节律，使REM睡眠期与觉醒期的转换机制失衡，增加睡眠瘫痪发生风险。例如，经常昼夜颠倒的生活作息，会破坏人体正常的生物钟，导致睡眠周期紊乱。
2.睡前行为不当：睡前使用电子设备（如手机、电脑等），屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠质量，干扰REM睡眠期的正常进程，从而诱发睡眠瘫痪。
五、病史相关因素
发作性睡病患者常伴随睡眠瘫痪，因为发作性睡病会影响睡眠周期的调控机制，导致REM睡眠期相关的生理功能异常，使得睡眠周期转换时更容易出现肌肉麻痹与意识觉醒不同步的情况，进而频繁发生睡眠瘫痪。此外，其他睡眠障碍如失眠症等，若长期未得到有效控制，也可能间接增加睡眠瘫痪的发生风险。
六、特殊人群特点及影响
青少年：因学习压力大、作息不规律等因素，更易出现睡眠周期紊乱，从而增加睡眠瘫痪发生几率，需注意保持规律作息、减轻心理压力。
女性：生理期、孕期等激素变化阶段，睡眠质量易受影响，睡眠周期稳定性降低，相对更易发生睡眠瘫痪，此阶段需尤其关注睡眠卫生，维持良好睡眠环境。
有睡眠障碍病史人群：如已确诊发作性睡病等，需积极控制基础疾病，遵循专科医生建议调整治疗方案，以降低睡眠瘫痪发作频率。
