癌症本身不会直接遗传，但部分人群因携带特定基因突变（如BRCA1/2、Lynch综合征相关基因）存在癌症遗传易感性，遗传的是基因突变而非癌症本身，遗传概率因突变类型和家族史而异。
一、癌症遗传的本质是基因突变携带
遗传的是突变基因（如BRCA1/2、MLH1等），而非癌症。携带突变基因者终身癌症风险升高，如BRCA1突变女性终身乳腺癌风险约65%（普通人群约12%），男性前列腺癌风险增加2-3倍；Lynch综合征患者（MLH1/MSH2突变）结直肠癌风险达70%（普通人群约5%），且发病年龄提前至40-50岁。
二、常见遗传性癌症综合征特征
1.BRCA1/2突变：乳腺癌、卵巢癌为主，约5%-10%的乳腺癌患者存在BRCA1/2突变，男性前列腺癌、胰腺癌风险升高。
2.Lynch综合征：结直肠癌、子宫内膜癌风险最高，结直肠癌发病年龄平均44岁（普通人群60岁），女性子宫内膜癌风险约60%，胃癌、卵巢癌风险亦增加。
3.Li-Fraumeni综合征：TP53基因突变，肉瘤、白血病、乳腺癌、脑肿瘤风险，发病年龄多<45岁。
三、遗传与环境因素的协同作用
遗传仅增加风险，环境因素（吸烟、饮酒、肥胖、紫外线暴露等）是关键诱因。BRCA突变携带者不吸烟比吸烟者肺癌风险低50%，家族史+不良生活方式者风险叠加（如BRCA突变+肥胖者乳腺癌风险是单纯突变者的2倍）。
四、遗传性癌症的预防策略
1.遗传咨询与基因检测：家族有早发性（<50岁）癌症史或多个同类癌症患者时建议检测，明确突变后制定方案。
2.定期筛查：BRCA突变者20-25岁开始每年乳腺MRI+超声，30-35岁每6个月卵巢癌筛查（CA125+经阴道超声）；Lynch综合征20-25岁开始每1-2年肠镜检查。
3.生活方式干预：每日红肉摄入<100g，每周≥150分钟中等强度运动，避免加工食品（如香肠、腌肉），控制体重BMI 18.5-24.9，戒烟限酒。
4.药物预防：高风险女性可考虑预防性乳腺/卵巢切除（BRCA突变者），阿司匹林（需遵医嘱）降低结直肠癌风险。
五、特殊人群建议
1.高危人群：30岁前建立终身健康档案，记录家族癌症史，20-40岁每年针对性筛查，高风险者每半年复查。
2.不同年龄段：儿童罕见遗传性癌症，家长需避免接触辐射；育龄女性BRCA突变者建议优先生育后预防性卵巢切除；老年人群若有Lynch综合征家族史，按年轻年龄组筛查。
3.性别差异：男性BRCA2突变者50岁开始PSA检测+直肠指检，女性需警惕双侧乳腺癌风险，避免长期口服雌激素类药物。
