腰椎间盘突出治疗方式分为保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗以非药物干预为优先，适用于症状较轻、病程较短者，手术治疗则针对保守无效或神经受压严重者。
一、保守治疗方式
药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）用于改善肌肉痉挛，神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。儿童患者应避免使用非甾体抗炎药，需在医生指导下选择替代治疗方案；孕妇需在产科和骨科共同评估后，优先选择局部物理治疗或肌肉松弛剂；老年患者需监测肝肾功能，避免长期使用非甾体抗炎药。
物理治疗：腰椎牵引适用于无严重椎管狭窄的单纯椎间盘突出患者，通过增加椎间隙宽度减轻压力，但椎体滑脱、骨折患者禁用；热疗（急性期冷疗）可促进局部血液循环或减轻水肿，超声波治疗通过机械振动促进组织修复，适合慢性疼痛患者。孕妇需避免高强度牵引，可在专业医师指导下进行低强度理疗；久坐人群建议每日进行5-10分钟腰背拉伸，缓解肌肉紧张。
康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，麦肯基疗法通过特定体位调整椎间盘压力，适合病程较短患者；有氧训练（如游泳、快走）需避免弯腰动作，以低强度、持续性运动为主。运动员术后需制定个性化康复计划，逐步恢复运动能力，避免重返赛场过早导致复发；久坐办公人群应每30分钟起身活动，每小时进行5分钟腰背拉伸。
注射治疗：神经根封闭（糖皮质激素注射）短期缓解神经根水肿，需控制注射次数避免骨质疏松等副作用；椎间盘内注射（如透明质酸）通过增加椎间盘含水量改善弹性，适合单纯退变型突出。糖尿病患者需监测血糖，避免注射后感染风险；有出血倾向者禁用注射治疗。
二、手术治疗方式
微创手术：椎间孔镜手术通过内镜摘除突出髓核，创伤小、术后2-3天可出院，适合单节段单纯突出患者；椎间盘镜手术操作空间有限，适用于部分包容性突出。老年患者合并基础疾病者需评估麻醉耐受，儿童患者除非紧急情况不建议微创手术。
开放手术：髓核摘除术适用于合并椎管狭窄、黄韧带肥厚者，术后需佩戴支具1-2个月；椎间融合术通过植骨实现椎体融合，适合椎间盘退变严重、脊柱不稳定者；人工椎间盘置换术保留腰椎活动度，适用于年轻患者（20-50岁）、需维持运动功能者。骨质疏松患者需在术前强化抗骨质疏松治疗，避免融合术假关节形成；孕妇患者除非神经压迫危及生命，一般优先保守治疗。
三、特殊人群注意事项
儿童腰椎间盘突出罕见，多与外伤或先天性因素相关，需优先保守治疗，避免手术；老年患者常合并基础疾病，保守治疗中应加强抗骨质疏松管理，手术治疗需评估全身状态。运动员术后康复周期较长，需在康复师指导下进行低冲击核心训练，逐步恢复运动能力。
