癌症是起源于上皮组织的恶性肿瘤，全球范围内以肺癌、乳腺癌、结直肠癌发病率居前三位。治疗需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况综合选择，主要手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。
一、常见癌症类型及危险因素
1. 肺癌：男性发病率高于女性，长期吸烟（每日吸烟量≥20支，烟龄≥20年）、二手烟暴露、室内空气污染（如氡气）是主要危险因素，非小细胞肺癌占比约85%，小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间短。
2. 乳腺癌：女性最常见恶性肿瘤，BRCA1/2基因突变携带者风险显著增加，月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育女性发病率较高，HER2阳性亚型占比约20%，雌激素受体阳性患者需长期内分泌治疗。
3. 结直肠癌：与饮食中红肉（加工肉类）摄入过多、膳食纤维不足、肠道腺瘤性息肉病史相关，40岁以上人群风险随年龄递增，约60%患者确诊时处于中晚期，5年生存率约60%。
二、主要治疗方法
1. 手术治疗：早期癌症的根治性手段，如肺癌肺段切除术、乳腺癌保乳手术、结直肠癌根治术，术后需根据病理分期决定是否辅助治疗，Ⅰ期患者术后5年生存率可达90%以上。
2. 放疗：利用高能射线局部抑制肿瘤，适用于无法手术的局部晚期患者（如小细胞肺癌）或术后辅助（如乳腺癌保乳术后），常规分割放疗总剂量60-70Gy，单次1.8-2Gy，可降低复发风险30%-50%。
3. 化疗：通过细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞，常用药物包括紫杉醇类、铂类（顺铂、卡铂），需根据病理类型选择方案，如非小细胞肺癌采用培美曲塞联合铂类，中位生存期延长约5-8个月。
4. 靶向治疗：针对特定分子靶点（如EGFR、ALK、ROS1），需先进行基因检测，适用于晚期非小细胞肺癌，一线治疗可使中位生存期延长至30个月以上，耐药后可换用新一代靶向药。
5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂通过激活T细胞发挥作用，适用于PD-L1阳性、无突变的晚期非小细胞肺癌，客观缓解率可达30%-50%，部分患者可实现长期生存。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 老年患者（≥70岁）：需评估肝肾功能、心功能储备，优先选择创伤小的手术方式，如胸腔镜肺癌手术，放化疗剂量降低20%-30%，避免多药联合方案，以单药或双药组合降低副作用。
2. 儿童患者：严格遵循儿科肿瘤治疗原则，避免使用影响骨骼发育的药物（如蒽环类），优先手术切除（如神经母细胞瘤），放疗需控制剂量避免继发肿瘤，总剂量不超过50Gy。
3. 妊娠期患者：以保证母婴安全为前提，手术选择在孕中期（14-28周）进行，避免化疗（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等有致畸风险），HER2阴性乳腺癌可延迟至产后治疗，HER2阳性需在严密监测下终止妊娠。
