足底筋膜炎治疗以非药物干预为基础，结合物理治疗、药物及必要时手术干预，具体方案需根据病情严重程度及个体情况调整。
一、非药物干预为主的基础治疗
1. 日常行为调整：急性期（疼痛明显时）需减少站立与行走时长，避免高冲击运动（如跑步、跳跃），可改用游泳等低负荷运动替代；选择缓冲性能良好的运动鞋，鞋内可放置足弓支撑鞋垫，减轻足底压力。日常需避免长时间穿硬底鞋或高跟鞋，减少足底筋膜持续牵拉。
2. 拉伸锻炼：坚持每日进行小腿三头肌与足底筋膜拉伸，如站立位推墙拉伸小腿（保持5-10秒，重复10次），或坐姿毛巾勾脚拉伸足底（保持15秒，重复5次）。持续规律的拉伸可改善软组织柔韧性，降低筋膜张力，促进局部血液循环。
二、物理治疗促进组织修复
1. 冲击波治疗：适用于病程超过3个月的慢性期患者，通过高能声波促进局部微循环，激活成纤维细胞活性，加速筋膜修复。临床研究显示，每周1次，3次为一疗程的冲击波治疗可显著降低疼痛评分，改善功能恢复。
2. 超声波/电疗：急性期后可选用超声波（低能量模式）或低频电刺激，通过温热效应与生物电流减轻局部炎症，促进代谢废物排出，缓解肌肉紧张。
三、药物缓解疼痛与炎症
1. 口服非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬等，可短期（1-2周）缓解急性疼痛与炎症，但胃溃疡、肾功能不全患者需慎用，避免长期使用。
2. 外用药物：双氯芬酸凝胶等局部涂抹，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，起效温和，胃肠道副作用风险低。
3. 糖皮质激素局部注射：适用于疼痛严重且保守治疗无效者，需由专业医师操作，单次注射可快速缓解症状，但反复注射可能导致筋膜变脆，增加断裂风险。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇：优先采用物理干预（支撑鞋垫、拉伸），避免口服NSAIDs，疼痛难忍时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
2. 老年人：合并骨质疏松者需避免过度拉伸，建议在理疗师指导下进行低负荷训练；NSAIDs需从小剂量开始，监测胃肠道反应。
3. 儿童青少年：多因运动过度或扁平足导致，需调整运动习惯（如避免篮球、足球等剧烈运动），优先使用足弓支撑鞋垫及温和拉伸，必要时进行步态矫正训练。
五、手术治疗的适应症与局限性
1. 手术指征：经3个月以上规范保守治疗无效，疼痛严重影响行走与生活质量，且超声/磁共振显示足底筋膜明显增厚、粘连。
2. 术式选择：常见足底筋膜切开松解术，通过切断部分紧张的筋膜纤维降低张力，但术后需佩戴支具4-6周，并坚持康复训练，否则易复发。
治疗核心在于个体化方案，急性期以休息与减压为主，慢性期强化拉伸与物理治疗，药物仅作为辅助手段。特殊人群需在医生评估后调整方案，避免因不当干预加重病情。
