后背筋膜炎的治疗以综合干预为主，核心是通过非药物与药物结合的方式缓解疼痛、改善功能，同时结合物理治疗与生活方式调整，必要时在医生指导下规范用药。
一、非药物干预是基础治疗手段。1. 休息与姿势管理：避免长时间弯腰、久坐或不良体态，定时起身活动（每30~45分钟变换姿势），保持脊柱中立位，选择符合人体工学的座椅或靠垫；睡眠时以中等硬度床垫为宜，仰卧时膝下垫软枕，侧睡时在腰部与腿部间夹薄枕，维持腰椎自然曲度。2. 冷热交替治疗：急性发作期（疼痛48小时内）可局部冷敷（每次15~20分钟，每日2~3次）减轻炎症渗出；慢性期（超过48小时）采用热敷（40~45℃热水袋或热毛巾，每次15分钟）促进局部血液循环与代谢，缓解肌肉紧张。
二、物理治疗可加速症状缓解。1. 拉伸训练：每日进行针对性背部肌肉拉伸，如猫式伸展（跪姿，吸气塌腰抬头，呼气拱背低头，重复10次）、靠墙站立拉伸（背部贴墙，双手自然下垂，缓慢向后推肩，感受背部肌肉牵拉，保持20秒），增强肌肉柔韧性，改善筋膜弹性。2. 冲击波治疗：针对局部肌筋膜疼痛点（如压痛点），采用体外冲击波治疗（需由专业医师操作），临床研究显示其可促进局部微循环，对慢性期肌筋膜疼痛疗效显著。3. 针灸与按摩：中医针灸可通过刺激穴位调节局部气血，配合轻柔按摩（避免暴力按压）放松紧张肌群，建议由专业康复医师实施。
三、药物治疗需严格遵医嘱短期使用。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）可缓解急性疼痛与炎症，短期使用（不超过1周），需警惕胃肠道刺激；肌松药（如乙哌立松等）适用于肌肉痉挛明显者，可改善肌肉紧张状态；外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等）可直接作用于疼痛部位，减少全身副作用。
四、长期管理需结合生活方式调整。1. 运动习惯优化：每周进行3~5次低强度有氧运动（如快走、游泳），逐步增加核心肌群训练（如平板支撑、小燕飞，每组15次，每日2组），增强背部稳定性，降低复发风险。2. 体重控制：BMI超过28者建议减重（每周减重0.5~1kg），研究显示体重每减轻10kg，腰椎负荷可降低约40%，减少肌筋膜压力。3. 避免诱发因素：减少久坐办公、弯腰负重（如搬重物时屈膝屈髋），避免空调直吹背部导致肌肉受凉。
五、特殊人群需个体化调整方案。儿童青少年因骨骼肌肉系统未发育完全，优先采用物理治疗（拉伸、温和按摩），避免使用非甾体抗炎药；孕妇因激素变化易加重症状，建议咨询产科医生，以调整姿势、热敷及轻柔拉伸为主，禁用口服非甾体抗炎药；老年人合并骨质疏松或肾功能不全者，用药需从小剂量开始，优先选择外用药物，监测肌酸激酶变化；糖尿病患者皮肤屏障功能差，外用药物需避开破损皮肤，防止感染。
