血常规不能直接查出癌症但可提供辅助线索，其中白细胞、红细胞和血红蛋白、血小板等指标可能与癌症相关，癌症确诊需综合影像学检查和病理学检查等手段，不同人群如老年人、儿童、有癌症家族史人群在血常规与癌症关系上有不同注意事项。
血常规中可能与癌症相关的指标及意义
白细胞：白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞等多种类型。某些实体肿瘤患者在晚期可能出现白细胞总数升高，这可能与肿瘤坏死释放物质引起机体炎症反应等有关；而白血病患者会有白细胞的明显异常，如急性白血病常表现为白细胞总数增多，且以异常的原始和幼稚细胞增多为主，慢性白血病则多有白细胞显著增多，且以成熟或较成熟的细胞为主。
红细胞和血红蛋白：长期慢性失血的癌症患者，如胃肠道肿瘤导致慢性失血，可引起缺铁性贫血，表现为红细胞计数减少、血红蛋白浓度降低；某些血液系统癌症，如骨髓增生异常综合征，也会出现红细胞等指标的异常改变。
血小板：部分癌症患者会出现血小板增多或减少的情况。例如，原发性血小板增多症可能与某些髓系肿瘤相关；而肿瘤晚期患者可能因骨髓抑制等原因出现血小板减少。
癌症的确诊需要综合多种检查手段
影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助发现身体内部是否有肿瘤病灶及其大小、形态等情况。例如，胸部CT可以筛查肺癌等肺部肿瘤。
病理学检查：这是确诊癌症的金标准，通过获取病变组织进行病理切片检查，能够明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，从而确定是否为癌症以及癌症的具体类型。比如通过胃镜取胃内病变组织进行病理检查来确诊胃癌。
不同人群血常规与癌症关系的注意事项
老年人：老年人身体各器官功能逐渐衰退，血常规指标可能会有一些生理性的改变，如白细胞、红细胞、血小板等指标可能与年轻人有所不同。在评估老年人血常规指标异常与癌症关系时，需要更加谨慎，结合其整体健康状况、其他检查结果等综合判断。例如，老年人出现轻度的血红蛋白降低，可能是慢性疾病等多种原因引起，不一定就是癌症，但也不能忽视，需要进一步排查。
儿童：儿童的血常规特点与成人有差异，儿童的白细胞计数在不同年龄段有正常范围，而且儿童患癌症的类型与成人有所不同，如儿童常见白血病等。当儿童血常规出现异常时，要考虑儿童自身生理特点以及常见儿童肿瘤的可能，及时进行进一步的针对性检查。比如儿童急性淋巴细胞白血病常表现为白细胞计数升高，伴有淋巴细胞比例异常等，需要通过骨髓穿刺等检查明确诊断。
有癌症家族史人群：这类人群患癌症的风险相对较高，当血常规出现异常时，应更加重视，因为相比无家族史人群，他们需要更严格地排查癌症相关情况。例如，有乳腺癌家族史的女性，若血常规中红细胞、血红蛋白异常，除了考虑常见的贫血原因外，还应考虑是否有乳腺肿瘤导致慢性失血等情况，进而进行相关检查排查乳腺癌等。
