新生儿窒息是导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因，病因有产前、产时、产后因素，临床表现包括皮肤青紫苍白、呼吸异常等，用Apgar评分等诊断，按ABCDE方案复苏，轻度预后较好，重度可能留后遗症，需加强产前检查等预防。
一、定义
新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等一系列病理生理改变。是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
二、病因
产前因素：孕妇患有妊娠高血压综合征、糖尿病、心功能不全、严重贫血等疾病；胎盘异常，如胎盘早剥、胎盘功能不全等；脐带因素，如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等。
产时因素：难产，如头盆不称、胎位异常等；手术产，如产钳助产、胎头吸引等；产程中药物使用不当等。
产后因素：新生儿呼吸中枢受抑制，如早产儿呼吸中枢发育不成熟；呼吸道阻塞，如新生儿胎粪吸入、羊水吸入等。
三、临床表现
胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫或苍白，口唇暗紫。
呼吸浅表、不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
心跳规则，心率80-120次/分钟或心跳不规则，心率<80次/分钟，且弱。
对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。
喉反射存在或消失。
四、诊断标准
目前国际上多采用Apgar评分来评估新生儿窒息程度。Apgar评分在出生后1分钟、5分钟和10分钟进行评估。评分标准为：满分为10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。1分钟评分反映出生时的情况，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。此外，还可通过血气分析等检查来明确患儿的酸碱平衡及血氧情况等。
五、治疗原则
复苏步骤：按照国际公认的ABCDE复苏方案进行。A（airway）是清理呼吸道，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道的黏液；B（breathing）是建立呼吸，在清理呼吸道后进行正压通气；C（circulation）是维持正常循环，进行胸外心脏按压；D（drugs）是药物治疗；E（evaluation）是评估，整个复苏过程中要不断评估患儿的情况，调整复苏措施。
复苏后处理：保暖，将患儿置于适中温度的保暖箱中；密切观察患儿的生命体征、神经系统症状等；预防感染，给予抗生素预防感染；维持内环境稳定，纠正酸中毒、低血糖等。
六、预后及预防
预后：轻度窒息患儿经及时复苏后预后较好，可能无明显后遗症；重度窒息患儿如果复苏不及时或复苏效果不佳，可能会遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑瘫等，甚至导致死亡。
预防：加强产前检查，及时发现并处理孕妇的高危因素；产时密切观察产程进展，正确处理难产和手术产；新生儿出生后要及时进行复苏，提高复苏技术水平等。对于早产儿等高危新生儿，要做好出生后的监测和护理，降低新生儿窒息的发生风险。
