腰扭伤的治疗以急性期干预、药物辅助、康复管理为核心，需分阶段处理，优先非药物干预以减少二次损伤，根据病情严重程度选择物理治疗或药物辅助，特殊人群需针对性调整方案。
一、急性期干预
休息制动：受伤后1~3天内避免弯腰、扭转、负重等动作，卧床时选择硬板床或中等硬度床垫，儿童需家长协助保持正确体位，避免因玩耍加重损伤；老年人骨质疏松者需严格制动，防止椎体压缩性骨折。
冷敷与热敷：48小时内使用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减少局部血流量以减轻肿胀和疼痛；48小时后改用温毛巾或热水袋热敷，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，促进血液循环加速组织修复，孕妇热敷时需避开腹部，糖尿病患者避免直接接触皮肤防止烫伤。
疼痛管理：优先采用非药物干预，如冷敷、轻柔按摩（避开疼痛点）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，胃黏膜损伤风险较高，有胃溃疡、哮喘病史者禁用，老年人需监测肾功能指标。
二、药物辅助治疗
非甾体抗炎药：短期（不超过7天）使用可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布，胃肠道反应风险低于传统非甾体抗炎药，有肝肾功能不全者需遵医嘱调整剂量。
肌肉松弛剂：适用于疼痛伴随肌肉痉挛者，如乙哌立松，儿童、孕妇禁用，老年人需从小剂量开始，避免与中枢镇静药物合用。
外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹，皮肤破损、湿疹患者禁用，哺乳期妇女避免大面积使用。
三、康复锻炼与物理治疗
早期康复（疼痛缓解后3~7天）：进行轻柔伸展，如猫式伸展（四足跪姿，拱背与塌腰交替），儿童可由家长辅助进行被动活动，每次5~10分钟，动作幅度以不引起疼痛为度；
中期强化（2~4周）：逐步增加核心肌群训练，如靠墙静蹲（每次30秒，每日3组）、桥式运动（仰卧屈膝抬臀），老年人可采用坐姿抬腿，避免过度弯腰；
物理治疗：超声波（适用于肌肉粘连）、低频电疗（促进局部血液循环），需在康复科医生指导下进行，糖尿病患者电疗时需监测皮肤反应，防止感染。
四、特殊情况处理
合并严重损伤：若疼痛剧烈、下肢麻木、大小便失禁，需立即就医，排除骨折、椎间盘突出，儿童需排查先天性脊柱发育异常；
慢性恢复期：超过3个月未恢复，需排查肌筋膜粘连、腰椎不稳，老年人需加强骨密度检查，预防骨质疏松性骨折。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免使用成人药物，优先物理干预，家长需监督休息，恢复期可通过游戏化方式进行简单康复训练；
老年人：骨质疏松者需避免长期卧床，可在医生指导下进行床上踝泵运动，药物选择需考虑肾功能，避免非甾体抗炎药与抗凝药合用；
孕妇：非药物干预为主，必要时使用对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药，需产科与骨科医生共同评估；
糖尿病患者：冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤，药物使用需监测血糖波动，外用药物需注意皮肤感染风险。
