臀部筋膜炎治疗以保守干预为核心，多数患者通过非药物干预、药物治疗、物理治疗可缓解症状，仅少数严重病例需手术干预。关键治疗方向包括非药物干预措施、药物治疗、物理治疗、手术治疗及特殊人群管理。
一、非药物干预措施
1.休息与姿势调整：急性期（疼痛明显时）需避免久坐、久站及剧烈运动，选择硬度适中的床垫以维持腰椎生理曲度，办公时保持臀部自然放松，避免跷二郎腿等不良姿势；日常起身时用手臂支撑起身，减少腰部臀部突然受力。
2.运动疗法：疼痛缓解后逐步进行臀肌功能训练，如猫牛式拉伸（四足跪姿下交替弓背、塌腰，每次10-15组）、臀桥（仰卧屈膝抬高臀部，保持3-5秒后缓慢放下，每组15次），增强臀肌与核心肌群力量，改善筋膜血供；运动前需充分热身（动态拉伸5-10分钟），避免因肌肉紧张诱发疼痛。
3.生活方式调整：控制体重至BMI 18.5-24.9范围，肥胖会增加臀部筋膜负荷；避免腰部受凉，天气变化时注意臀部保暖；戒烟限酒以减少局部炎症刺激。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期（通常7-10天）口服可减轻局部无菌性炎症，但长期使用可能增加胃肠道不适风险，建议餐后服用；有胃溃疡、胃出血病史者慎用。
2.外用抗炎镇痛制剂：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，可直接作用于疼痛部位，全身副作用较小，儿童患者（6岁以下）建议优先选择外用制剂。
3.肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于肌肉紧张痉挛明显者，老年患者（65岁以上）使用时需注意头晕、乏力等不良反应，建议从小剂量开始。
三、物理治疗
1.热疗与冷疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时）减轻炎症渗出；慢性期（超过48小时）改用热敷（40-50℃温水袋或红外线灯）促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。
2.理疗干预：超声波治疗（频率0.8-1.5MHz）可促进筋膜局部代谢；冲击波治疗（低能量聚焦式）适用于顽固性疼痛，每周1次，连续3-5次为一疗程；低频电疗（TENS经皮神经电刺激）通过低频脉冲缓解肌肉痉挛。
3.专业康复手法：需由康复科医师操作，采用轻柔的臀肌弹拨法、滚动法，避免暴力推拿导致筋膜进一步损伤。
四、手术治疗
仅适用于保守治疗3-6个月无效，且影像学显示局部筋膜增厚粘连、压迫坐骨神经（表现为下肢放射性疼痛、麻木）或合并肌化骨化的患者，术式以筋膜松懈术为主，术后需佩戴医用弹力绷带2周，并坚持康复训练防止复发。
五、特殊人群管理
儿童患者：禁用口服非甾体抗炎药，以休息、静态拉伸（如靠墙静蹲）为主，避免剧烈跳跃运动；孕妇及哺乳期女性：非甾体抗炎药妊娠晚期（20周后）禁用，物理治疗需在产科医生评估后进行；老年患者：合并高血压、糖尿病者，药物治疗需同步监测血压、血糖，避免药物影响基础病控制；肾功能不全患者：避免长期使用非甾体抗炎药，可改用外用制剂。
