HIV感染分急性期2-4周左右出现发热咽痛盗汗胃肠道反应皮疹关节痛淋巴结肿大头痛等持续1-3周缓解,无症状期无明显特异症状但病毒持续复制致免疫系统受损CD4T淋巴细胞计数缓慢下降具传染性持续6-8年与多种因素有关,艾滋病期为终末期CD4T淋巴细胞计数<200/μL致免疫严重缺陷出现机会性感染如肺孢子菌肺炎念珠菌食管炎隐球菌脑膜炎和肿瘤如卡波西肉瘤等,不同人群反应有差异,儿童有生长发育迟缓反复感染不典型,女性有母婴传播风险且机会性感染表现与男性不同,高危人群风险高反应更严重,有基础疾病者病情进展更快。
一、急性期反应
感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2-4周左右常进入急性期,此阶段机体因病毒大量复制刺激免疫系统引发反应。多数患者会出现发热症状,体温可呈中低热,可持续1-3周;还可能有咽痛表现,咽部有不适感;部分患者会有盗汗情况,夜间睡眠时不自觉出汗;伴随胃肠道反应,如呕吐、腹泻等;皮肤出现皮疹,多为斑丘疹;有关节疼痛;淋巴结肿大,以颈部、腋窝等部位常见;以及神经系统症状,如头痛等,一般这些症状持续1-3周可自行缓解。
二、无症状期反应
此期患者无明显特异性症状,但体内病毒持续复制,免疫系统逐渐受损,CD4T淋巴细胞计数呈缓慢下降趋势。患者看似健康,但仍具有传染性,此阶段持续时间一般为6-8年,该阶段的长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等因素有关,如感染高致病性病毒株、有多次高危暴露史且免疫基础较差的人群,无症状期可能相对较短。
三、艾滋病期反应
此为感染的终末期,患者CD4T淋巴细胞计数明显下降,<200/μL,机体免疫功能严重缺陷,出现各种机会性感染和肿瘤。
(一)机会性感染
1.肺孢子菌肺炎:表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等,是艾滋病患者常见的机会性感染之一,肺孢子菌在免疫低下时大量繁殖,侵袭肺部引发炎症。
2.念珠菌食管炎:患者出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等,白色念珠菌在口腔、食管等部位大量生长繁殖,破坏黏膜导致炎症。
3.隐球菌脑膜炎:有头痛、发热、呕吐、意识障碍等表现,新型隐球菌感染中枢神经系统,引起脑膜炎症。
(二)肿瘤
以卡波西肉瘤为例,皮肤出现紫红色或蓝紫色结节或斑块,还可能累及口腔、胃肠道等部位,其发生与HIV感染导致免疫监视功能下降,无法有效清除肿瘤细胞前体有关。
不同人群反应存在差异,儿童感染艾滋病后可能出现生长发育迟缓,因免疫系统受损易反复发生各种感染且感染表现可能不典型;女性患者在妊娠、分娩过程中,有较高的母婴传播风险,发病后由于生理结构等因素,某些机会性感染的表现可能与男性有所不同;有高危性行为等不良生活方式的人群感染HIV风险高,发病后因基础健康状况可能受生活方式影响,反应可能更严重;有基础疾病的患者感染HIV后,艾滋病期的机会性感染和肿瘤发生可能更迅速,病情进展可能更快。