腰椎骨质增生治疗药物以缓解症状、延缓进展为主要目标，临床常用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，需结合个体情况在医生指导下短期使用；非药物干预（如物理治疗、运动康复）是长期管理的核心，特殊人群需严格遵医嘱调整用药方案。
一、药物治疗的主要类别及适用药物
1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有效缓解疼痛和炎症，适用于急性期疼痛明显者，如塞来昔布、双氯芬酸等。此类药物长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，有胃溃疡病史、高血压患者慎用。
2. 肌肉松弛剂：通过抑制中枢神经降低肌肉张力，缓解肌肉痉挛引起的疼痛，适用于伴随腰背部僵硬、活动受限者，如乙哌立松、氯唑沙宗等。部分药物可能引起头晕、嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机械。
3. 神经营养与调节药物：当伴随下肢麻木、放射性疼痛等神经症状时，可使用甲钴胺、维生素B12等促进神经髓鞘修复，或度洛西汀等调节神经病理性疼痛，糖尿病周围神经病变患者需注意监测血糖波动。
4. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部使用药物，可减少全身副作用，适用于轻度疼痛患者，皮肤破损或过敏体质者禁用。
5. 软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等可能通过促进软骨基质合成延缓退变，长期服用（6个月以上）可能改善关节间隙狭窄，肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能指标。
二、非药物干预的优先地位及科学依据
1. 物理治疗：热疗（40~50℃红外线照射）、超声波（1MHz频率）等可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；腰椎牵引（持续15~30分钟，重量5~10kg）需在专业人员指导下进行，避免自行操作。
2. 运动康复：核心肌群训练（每日早晚各1组，每组10次小燕飞动作）可增强腰椎稳定性，减少复发风险；游泳（自由泳或蛙泳）等低冲击运动有助于改善腰背肌耐力，每周3~5次，每次30分钟为宜。
3. 生活方式调整：避免久坐（每30分钟起身活动），选择硬度适中床垫（仰卧时脊柱自然曲度），控制体重（BMI维持在18.5~24.9）可降低腰椎负荷；戒烟、限酒减少炎症因子释放。
三、特殊人群用药与干预建议
1. 老年患者（65岁以上）：优先选择对乙酰氨基酚（短期止痛，每日剂量≤4g），避免长期使用非甾体抗炎药，合并高血压、冠心病者慎用NSAIDs，用药期间监测血压及心率。
2. 孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月禁用NSAIDs，疼痛控制优先选择物理治疗，必要时短期使用对乙酰氨基酚；哺乳期需暂停使用含可待因等成分药物，避免影响婴儿发育。
3. 儿童与青少年：腰椎骨质增生罕见于青少年，若症状与创伤相关，以制动休息、理疗为主，不建议使用成人药物；青少年软骨未成熟者慎用软骨保护剂，避免长期服用影响骨骼发育。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者避免使用糖皮质激素（可能升高血糖），改用外用药物或对乙酰氨基酚；肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类抗生素，需在医生指导下调整药物剂量。
