炎症性肠病是什么意思

炎症性肠病是什么意思？

炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，以肠道黏膜持续炎症、溃疡形成为核心特征，病因涉及遗传、免疫及环境多因素交互作用。

一、核心类型与定义

IBD是免疫介导的肠道慢性炎症，主要分为两类：

溃疡性结肠炎（UC）：局限于大肠黏膜及黏膜下层，表现为连续性浅表溃疡，好发于直肠至乙状结肠，典型症状为黏液脓血便、腹泻。

克罗恩病（CD）：可累及全消化道，以节段性、透壁性炎症为特征，回肠末端及右半结肠多见，常伴腹痛、瘘管或肛周病变。

二、病因与发病机制

发病为遗传-环境-免疫协同作用：

遗传因素：家族史增加风险，携带NOD2/CARD15基因变异者（尤其CD）风险显著升高。

环境触发：吸烟（UC风险降低但CD风险增加）、高脂/低纤维饮食、肠道菌群失调（如拟杆菌减少、大肠杆菌过度增殖）。

免疫紊乱：肠道黏膜屏障受损，Th1/Th17细胞过度活化，释放TNF-α等炎症因子引发持续炎症。

三、临床表现与危害

典型症状：UC以黏液脓血便、左下腹隐痛为主；CD表现为右下腹痛、非黏液脓血便、肛周瘘管或腹部包块。

长期危害：UC可致中毒性巨结肠、结直肠癌风险升高；CD易引发肠梗阻、腹腔脓肿、营养不良。

特殊人群：儿童生长发育迟缓，孕妇流产/早产风险增加，老年人感染与电解质紊乱风险高。

四、诊断与治疗原则

诊断关键：内镜+病理（UC可见充血水肿、浅溃疡；CD呈节段性纵行溃疡+鹅卵石征），结合影像学（MRI评估肠壁增厚）及炎症指标（CRP/ESR升高）。

治疗药物：氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）、糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、生物制剂（阿达木单抗）。

手术指征：药物无效、穿孔/大出血、肠梗阻或癌变风险时需手术干预。

五、特殊人群管理

儿童患者：监测营养与骨密度，避免长期激素致发育迟缓，优先低剂量5-ASA治疗。

妊娠期女性：活动期首选5-ASA，硫唑嘌呤（低剂量）安全，产后需强化营养支持预防复发。

老年患者：慎用强免疫抑制剂，优先局部药物（如栓剂），预防感染与电解质紊乱。