肠结核治疗以抗结核药物为主，辅以营养支持、对症处理及必要时手术干预，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。
一、抗结核药物治疗
1. 药物选择：以一线抗结核药物为主，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者病情及药物敏感性调整方案。异烟肼可抑制结核分枝杆菌细胞壁合成，利福平通过抑制RNA聚合酶发挥杀菌作用，二者联合为核心方案，吡嗪酰胺在酸性环境下杀菌力强，乙胺丁醇可延缓耐药性产生。
2. 疗程规范：初治患者疗程通常为12~18个月，复治或耐药患者需延长至18~24个月，需全程不间断用药，避免因自行停药导致复发或耐药。
二、营养支持与对症治疗
1. 营养干预：患者常因肠道吸收障碍出现营养不良，需给予高蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化饮食，避免辛辣、粗纤维及产气食物，减少肠道刺激。严重营养不良者可短期补充肠内营养制剂或肠外营养支持。
2. 对症处理：腹痛明显时可短期使用解痉药物（如颠茄片），但需避免长期依赖；腹泻严重者需补液及电解质，维持水、电解质平衡；肠梗阻患者需禁食、胃肠减压，必要时胃肠减压后观察病情变化。
三、手术治疗
1. 手术适应症：药物治疗无效的完全性肠梗阻、急性肠穿孔、慢性肠穿孔伴瘘管形成、肠道大出血经保守治疗无效者。手术方式包括肠部分切除吻合术、肠造瘘术等，术后仍需继续抗结核治疗。
2. 禁忌症：全身情况差、严重营养不良或凝血功能障碍者，需先改善全身状况后再评估手术可行性。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先非药物干预（如营养支持），避免低龄儿童使用乙胺丁醇（可能影响视神经发育），用药需严格按体重调整剂量，定期监测肝肾功能及视力变化。
2. 孕妇患者：抗结核治疗需在医生评估下进行，利福平、异烟肼可能通过胎盘屏障，需权衡疗效与胎儿风险，孕早期避免使用致畸风险较高的药物，哺乳期女性用药后需暂停哺乳。
3. 老年患者：因肝肾功能减退，需监测药物毒性反应（如异烟肼导致的周围神经炎、利福平引起的肝损伤），必要时调整药物剂量，加强肝功能监测。
五、治疗监测与随访
治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能、胸部影像学及肠道内镜，评估药物疗效及不良反应。治疗结束后需随访6~12个月，监测复发迹象，复发患者需重新评估抗结核方案。
