肝硬化先兆表现主要包括全身症状、消化道症状、体征变化及并发症早期信号，具体表现如下。
一、全身症状
1. 乏力与体重变化：持续性乏力，活动耐力显著下降，日常活动后易疲劳，休息后难以恢复；体重进行性减轻，每月下降超过5%需警惕，部分患者伴肌肉萎缩，老年患者因基础疾病多，症状易被忽视。
2. 皮肤黏膜异常：肝病面容（面色晦暗、无光泽），皮肤巩膜黄染（胆红素升高早期表现，多为轻度或间歇性），肝掌（手掌大小鱼际肌发红，加压后褪色），蜘蛛痣（上腔静脉分布区红色血管痣，中心红点伴放射状小血管，常见于面部、颈部、前胸），男性可出现乳房发育。
二、消化道症状
1. 食欲与消化功能异常：食欲减退、厌油，进食后腹胀明显，餐后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物或少量胆汁，部分患者因肝功能异常导致胃黏膜糜烂出现隐痛。
2. 肠道功能紊乱：腹泻或便秘交替，粪便性状改变（糊状、黏液便或干硬便），夜间腹胀显著，按压腹部有轻度鼓音，与门静脉高压致胃肠淤血、消化酶分泌减少相关。
三、体征变化
1. 肝区及腹部表现：右上腹隐痛或不适，肝脏质地偏硬（触诊可初步判断），腹部膨隆（少量腹水前期表现），腹壁浅表静脉轻度显露（门静脉压力升高早期血管代偿性扩张）。
2. 水肿与出血倾向：双下肢对称性凹陷性水肿，晨起减轻、傍晚加重；牙龈自发性出血（刷牙时频繁出血），皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑，因凝血因子合成减少及血小板功能异常所致。
四、并发症早期信号
1. 凝血功能障碍相关表现：牙龈出血、鼻出血频繁，伤口愈合延迟，女性月经量增多或经期延长，老年患者因合并高血压、糖尿病易与基础病出血混淆。
2. 静脉曲张风险：不明原因黑便（提示食管胃底静脉曲张破裂出血先兆，需紧急就医），或大便潜血阳性（无明显出血时），伴腹部隐痛可能提示脾脏轻度肿大。
五、特殊人群差异
1. 老年患者：症状不典型，乏力、腹胀易被误认为衰老，需结合肝功能指标（白蛋白<35g/L、胆红素>17μmol/L）及肝弹性成像（≥7.5kPa提示肝纤维化）早期诊断。
2. 儿童患者：婴幼儿出现喂养困难、体重增长停滞，儿童期表现为生长发育迟缓（身高/体重低于同龄儿2个标准差），伴黄疸消退延迟，需排查胆道闭锁、遗传代谢性肝病。
3. 慢性肝病基础者：乙肝、丙肝携带者或脂肪肝患者出现原有症状加重（如肝区不适、转氨酶升高），伴持续体重下降（3个月>5%），需动态监测肝脏硬度、甲胎蛋白及肝纤维化指标。
