孩子高烧40度手脚冰凉较危险，因高烧时外周血管收缩致手脚冰凉，多提示病情严重，可能有严重感染等，需及时采取降温措施，密切观察病情变化，包括精神状态、体温等，婴儿及有基础病史孩子需特殊留意，同时补充水分。
一、原因及病理生理机制
1.外周血管收缩
当孩子高烧时，机体处于应激状态，为了保证重要脏器如心、脑等的血液供应，会通过神经调节使外周血管收缩，尤其是四肢末梢的血管。手脚属于外周部位，血管收缩后血液灌注减少，就会出现手脚冰凉的现象。这是身体的一种自我保护机制，但也提示体温可能还会继续上升或者病情有进一步发展的可能。
从体温调节的角度来看，体温上升期时，产热大于散热，机体通过肌肉寒战等产热，同时外周血管收缩减少散热，所以会出现手脚冰凉，此时体温可能还在快速上升阶段。
2.病情严重程度的提示
高烧40度属于高热，多提示感染等原因引起的较严重的身体反应。如果孩子除了高烧40度手脚冰凉外，还伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等表现，往往提示病情较重，可能存在严重感染、脑膜炎等疾病。例如严重的细菌感染引起脓毒症时，孩子会出现高热、外周循环不良（手脚冰凉）以及器官功能障碍等表现，这是非常危险的情况，需要立即就医处理。
二、应对措施及注意事项
1.及时降温处理
首先要采取降温措施，可先采用物理降温方法，如解开孩子过多的衣物，用温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。但要注意避免孩子着凉，擦拭时水温不宜过低，一般控制在32-34℃左右。
如果物理降温效果不佳，体温持续不降甚至继续上升，可考虑使用退热药物，不过需注意儿童用药的年龄禁忌等情况，选择适合儿童的退热药物，如对乙酰氨基酚等（需严格按照药品说明书的儿童适用剂量等要求，但这里不涉及具体剂量指导）。
2.密切观察病情变化
要密切观察孩子的精神状态、体温变化、呼吸情况、皮肤颜色等。如果孩子精神状态差，持续高烧40度手脚冰凉，或者出现抽搐等情况，应立即送往医院急诊救治。
对于不同年龄的孩子，处理方式也有差异。婴儿由于体温调节中枢发育不完善，高烧时更易出现惊厥等严重情况，所以家长要更加警惕。对于有基础病史的孩子，如患有先天性心脏病等，高烧40度手脚冰凉时可能会加重心脏负担，需要更加谨慎处理，及时就医评估病情。
在护理过程中，要给孩子适当补充水分，因为高烧时身体散热通过皮肤蒸发水分增加，同时机体代谢加快，需要补充水分防止脱水。可以给孩子少量多次饮用温水。
