子宫内膜癌早期症状以异常阴道出血为核心表现，其他症状包括异常阴道排液、下腹部不适、月经模式改变及高危人群特殊症状，具体如下：
一、异常阴道出血：
1. 绝经后出血：是最典型早期信号，约90%绝经后女性出现阴道出血时需排查内膜癌，表现为停经1年以上再次出现阴道流血，量少（点滴状）或中等量，持续数日至数周不等，部分患者可自行缓解但易反复。
2. 围绝经期异常出血：45-55岁女性若出现月经周期紊乱（如周期缩短至21天内或延长至45天以上）、经量增多（较前增加50%以上）或淋漓不尽（经期超过7天），且持续2个月经周期以上，需警惕内膜病变。
3. 育龄期异常出血：非经期不规则出血（如排卵期外的阴道点滴出血）、经期延长（超过7天）或经量显著增加，尤其既往月经规律者突然出现此类症状，需结合超声检查排除内膜病变。
二、异常阴道排液：
多为血性或浆液性分泌物，早期量少、色淡红或淡黄色，无明显异味；若合并肿瘤破溃或感染，可转为脓性、豆腐渣样或伴有恶臭，部分患者因晨起发现内裤有异常分泌物就诊，尤其当排液中混有血丝时需高度重视。
三、下腹部不适：
早期肿瘤局限于内膜时通常无明显疼痛，若肿瘤侵犯子宫肌层或宫旁组织，可出现下腹部隐痛或坠胀感，疼痛部位多位于下腹部中线或一侧，经期或性生活后可能加重，此类症状缺乏特异性，易被误认为盆腔炎或肠道功能紊乱。
四、月经模式改变：
除异常出血外，表现为月经周期缩短（如从30天变为21天）、经量减少（较前减少50%以上）或闭经后再次少量出血，尤其既往月经规律者突然出现月经周期紊乱超过2个月，需结合激素水平检测及超声检查明确原因。
五、高危人群特殊表现：
1. 肥胖女性（BMI≥28）：脂肪组织分泌的雌激素可刺激内膜细胞增殖，此类人群出现异常出血的风险是正常体重者的3-5倍，早期可能因月经紊乱未及时就医，建议每半年进行内膜厚度超声筛查。
2. 糖尿病患者：胰岛素抵抗导致高胰岛素血症，促进内膜细胞增殖，需严格控制血糖（空腹血糖＜6.1mmol/L），同时监测月经周期变化，每1年进行一次内膜活检筛查。
3. 有家族史者：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者或家族性乳腺癌-卵巢癌综合征患者，需提前至25-30岁开始筛查，每年行超声检查及内膜活检，即使无出血症状也需警惕内膜癌风险。
特殊人群需注意：绝经后出血者应在出血发生后48小时内就诊，育龄期异常出血建议月经干净后3-7天复查超声；高危人群建议每半年至1年进行妇科超声联合肿瘤标志物（CA125）检查，以便早期发现内膜病变。
