婴儿缺钙（临床主要指维生素D缺乏性佝偻病，因钙吸收依赖维生素D）的典型表现多见于6个月~2岁婴儿，早期缺乏特异性，随病情进展可累及骨骼、神经、肌肉等多个系统，具体表现如下：
一、骨骼系统典型改变
1. 颅骨改变：3~6个月婴儿可出现颅骨软化，按压顶枕部颅骨有乒乓球样弹性感，松手后迅速恢复；7~8个月以上婴儿因额骨、顶骨中心骨样组织增生形成方颅，额顶骨对称性隆起；1岁以上前囟闭合延迟，正常1~1.5岁闭合，缺钙时可能延迟至2岁仍未闭合。
2. 胸廓畸形：6个月~1岁婴儿肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成肋骨串珠（上下排列成钝圆形隆起），严重时肋膈沟（横膈附着处肋骨内陷形成的水平凹陷）；1岁以上可出现鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷）。
3. 四肢骨骼异常：6个月以上婴儿腕踝部因骨骺端增生形成手镯/脚镯征（腕踝部圆形隆起，触之质硬）；1~2岁幼儿下肢出现O型腿（两足并拢时双膝距离＞3cm），2岁以上可发展为X型腿（双踝并拢时双膝距离＞5cm）。
二、神经系统兴奋性增高表现
1. 易激惹与夜惊：婴儿出现频繁哭闹、烦躁不安，夜间睡眠中突然惊醒（夜惊），难以安抚，尤其在入睡后1~2小时明显；多汗与室温无关，头部汗液刺激头皮导致枕秃（6个月内婴儿常见，枕部头发因摩擦稀疏）。
2. 肌肉张力降低：全身肌肉松弛，表现为抬头延迟（正常2~3个月抬头稳，缺钙婴儿4个月后仍不能独立抬头），大运动发育落后（6个月不会独坐，10个月不会扶站），严重时躯干肌肉无力导致脊柱侧弯。
三、特殊系统受累表现
1. 牙齿发育异常：乳牙萌出延迟（1岁未萌出任何乳牙，或1.5岁后乳牙仍＜6颗），萌出后牙釉质矿化不良（牙齿表面出现凹陷、白垩色斑块），易患龋齿。
2. 其他体征：囟门宽大且边缘发软（前囟＞3cm×3cm），骨骼X线检查可见长骨骨骺端增宽、临时钙化带模糊，血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml（诊断金标准）。
四、特殊人群注意事项
1. 早产儿及双胞胎：出生后48小时内开始补充维生素D，剂量为800IU/日（足月儿400IU/日），持续至矫正月龄2岁以上；若出生体重＜1500g，需在医生指导下调整剂量。
2. 母乳喂养婴儿：母亲每日钙摄入需达1000~1200mg，婴儿出生后2周补充维生素D（400IU/日），每日户外活动时间建议≥2小时（暴露四肢皮肤，避免正午强光）。
3. 配方奶喂养婴儿：若每日奶量＜800ml，需检查配方奶钙含量（建议≥600mg/L），不足时在医生指导下添加钙剂（优先选择碳酸钙，6个月以上婴儿可按每日30~50mg/kg剂量补充）。
婴儿缺钙早期干预以非药物方式为主，通过增加户外活动、补充维生素D及合理饮食（母乳/配方奶）可有效改善，钙剂使用需避免低龄儿童（＜6个月）自行服用，需医生评估后开具处方。
