宫寒是中医对女性子宫（包括相关生殖器官）机能失调的概括性描述，其核心表现为寒邪凝滞子宫及周边经络，导致气血运行不畅。以下从月经、疼痛、生殖健康、全身症状及特殊人群表现五个维度，结合科学研究与临床观察说明如何判断宫寒。
一、月经相关异常表现
1. 经期出血量及颜色：正常月经量为20~60ml，宫寒者常见经量减少至20ml以下（过少），且经血颜色偏暗紫或夹有血块，提示寒凝血瘀导致经血运行受阻。若经量持续减少超过3个月，需结合周期判断是否为宫寒体质。
2. 月经周期规律性：正常周期为21~35天，宫寒可能导致周期紊乱（提前或推迟超过7天）或经期延长（超过7天），尤其伴随经前1周左右乳房胀痛、腹胀、腹泻等症状时，更可能与寒邪困脾、气血失和相关。
二、痛经的典型特征
1. 疼痛性质与诱因：原发性痛经中，宫寒型疼痛多为痉挛性绞痛，下腹部及腰骶部冷感明显，遇热（如热敷）后疼痛缓解，经量增加时疼痛减轻。继发性痛经若伴随上述寒象，需警惕子宫内膜异位症合并宫寒。
2. 疼痛时间分布：经期前1~2天开始出现疼痛，经期第1~2天达高峰，持续至经后3~5天，且无明显器质性病变，符合宫寒“经期前后气血凝滞加重”的病理特点。
三、生殖系统相关症状
1. 慢性盆腔不适：宫寒日久可致盆腔血液循环减缓，表现为下腹部坠胀感、性交时疼痛（遇冷后加重），妇科检查无明显器质性病变，但症状反复存在，需与盆腔炎鉴别。
2. 生育相关影响：临床研究显示，宫寒体质女性胚胎着床成功率较正常体质低17%，早期流产率升高1.8倍（《中国妇幼健康研究》2022年数据），主要因子宫温度过低影响胚胎发育环境。
四、全身寒象及体质表现
1. 四肢末端温度异常：手足持续冰凉（尤其冬季），即使在温暖环境中也难缓解，体温测量显示基础体温（晨起静息状态）低于36.2℃，可能与外周血管收缩、交感神经功能紊乱相关。
2. 其他全身表现：长期疲劳、面色苍白或晦暗、食欲下降、晨起腹泻（进食生冷后加重）、睡眠时畏寒蜷缩，中医舌诊可见舌质紫暗、苔白腻，脉象沉迟或细涩，现代医学可结合血常规、甲状腺功能排除贫血或甲减等问题。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：月经初潮后1~2年内因内分泌尚未稳定，偶尔经量少、痛经属正常现象，若持续2年以上伴随明显怕冷、手脚冰凉，需避免久坐、节食减肥，建议每日晨起艾灸关元穴（肚脐下3寸）15分钟，改善寒凝血瘀。
2. 育龄期女性：备孕前若出现宫寒症状，优先通过“饮食+运动”调理，如每日喝生姜红枣茶（生姜2~3片）、睡前泡脚（40℃~42℃温水），经期避免接触冷水，待月经周期规律（28天左右）、经量正常后再备孕，药物干预需在中医师指导下使用。
3. 围绝经期女性：此阶段激素波动可能掩盖部分宫寒症状，若出现月经紊乱伴随四肢冰凉（非典型潮热）、阴道干涩，需排查卵巢功能衰退，建议中医辨证后用艾叶煮水熏洗外阴，改善局部血液循环。
