患有肝硬化需综合病因控制、并发症防治、肝功能维护及生活方式调整，必要时进行肝移植等措施。具体治疗策略如下：
一、病因治疗
1. 病毒性肝炎肝硬化：乙型肝炎需接受规范核苷（酸）类似物抗病毒治疗，丙型肝炎采用直接抗病毒药物治疗，可有效抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。
2. 酒精性肝硬化：必须严格戒酒，同时给予高蛋白、高热量饮食支持，补充维生素B族、维生素C等营养素，避免继续肝损伤。
3. 非酒精性脂肪肝相关肝硬化：控制体重、血糖、血脂，采用二甲双胍、GLP-1受体激动剂等药物改善胰岛素抵抗，配合运动干预。
4. 自身免疫性肝病：原发性胆汁性胆管炎使用熊去氧胆酸，原发性硬化性胆管炎需联合糖皮质激素或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。
5. 胆汁淤积性肝硬化：通过内镜或手术解除胆道梗阻，必要时使用利胆药物（如腺苷蛋氨酸）。
二、并发症防治
1. 腹水管理：利尿剂（螺内酯、呋塞米）联合白蛋白输注，控制每日体重下降≤0.5kg，避免电解质紊乱；顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
2. 食管胃底静脉曲张出血：急性出血期使用生长抑素及其类似物（奥曲肽），长期预防用非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔），联合内镜下套扎或硬化剂注射。
3. 肝性脑病：乳果糖口服导泻，限制蛋白质摄入（每日≤0.8g/kg），补充支链氨基酸，避免镇静催眠药物。
4. 肝肾综合征：早期扩容（晶体液+白蛋白），使用特利加压素等血管活性药物，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
三、肝功能支持与肝保护
1. 营养支持：每日热量摄入≥30kcal/kg，蛋白质优先选择优质蛋白（鱼、蛋、乳），合并肝性脑病时暂时减量至0.5g/kg。
2. 保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类药物可辅助改善肝细胞功能，甘草酸制剂需监测血压。
3. 避免肝毒性药物：对乙酰氨基酚每日剂量≤4g，抗生素选择需考虑肾功能（如头孢哌酮钠/舒巴坦钠需调整剂量）。
四、手术与肝移植
1. 门体分流术：适用于难治性腹水、反复出血患者，术后需预防肝性脑病（控制蛋白摄入、口服利福昔明）。
2. 肝移植：终末期肝硬化（Child-Pugh C级）、难治性并发症患者的根治手段，术前需优化营养状态，控制感染风险。
五、特殊人群管理
1. 儿童肝硬化：优先非药物干预（如胆道闭锁行Kasai手术），避免使用四环素类、氨基糖苷类药物，每3个月监测生长发育曲线。
2. 老年患者：每日利尿剂总量≤螺内酯200mg+呋塞米80mg，每2周监测肾功能、电解质，避免体位性低血压（起床前测血压）。
3. 合并糖尿病患者：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，避免使用糖皮质激素，优先选择格列喹酮等不经肝脏代谢的降糖药。
4. 孕妇肝硬化：妊娠中晚期避免利尿剂，食管静脉曲张出血采用内镜下硬化剂治疗，终止妊娠指征为Child-Pugh B级≥24周。
治疗需长期坚持，定期（每3~6个月）复查肝功能、肝硬度、胃镜，动态调整方案。
