宝宝发烧腹泻是儿科常见的症状组合，主要与感染性因素（病毒、细菌等病原体侵袭）或非感染性因素（喂养、过敏等）相关，其中病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）和细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）是最常见原因。病毒感染多见于6个月~2岁婴幼儿，尤其秋冬季节高发；细菌感染可能伴随不洁饮食史，易出现黏液便或脓血便。
1. 常见原因
病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是婴幼儿腹泻主要病原体，轮状病毒常表现为秋冬季节高发，病程初期多伴发热（低热~高热），腹泻呈水样或蛋花汤样便；诺如病毒感染全年散发，传染性强，可伴呕吐、腹痛等症状。细菌感染：不洁食物（如变质肉类、生海鲜）易引发沙门氏菌、大肠杆菌感染，表现为高热伴腹泻（每日≥5次），大便带黏液或脓血，部分伴里急后重。非感染性因素：6个月以上宝宝添加辅食不当（如过早引入高糖、高脂食物）、牛奶蛋白过敏（表现为腹泻伴皮疹、呕吐）、腹部受凉（影响肠道蠕动）等也可能诱发症状。
2. 典型症状特征
发烧表现：6月龄~3岁宝宝腋温≥37.5℃为发热，病毒感染多为低热~中热（38.1~39℃），持续1~3天；细菌感染可能高热（39℃以上）且持续时间长。腹泻特征：每日排便≥3次，性状改变（稀水便、黏液便、泡沫便），6个月~2岁婴儿腹泻伴脱水风险更高，表现为尿量减少（6~8小时无尿）、口唇干燥、哭时泪少。伴随症状：病毒感染常伴轻微呕吐，细菌感染呕吐相对少见但易腹痛，脱水严重时出现精神萎靡、嗜睡、四肢冰凉。
3. 处理与护理原则
非药物干预优先：及时补充口服补液盐（ORS），6个月~2岁每次腹泻后补50~100ml，2~10岁每次100~200ml，每日总量≤500ml（WHO推荐标准），母乳喂养婴儿继续哺乳，6月龄以上可添加易消化辅食（如米粥、面条），避免高脂、高糖食物（如奶油、果汁）。物理降温：体温≥38.5℃时可用温水擦浴（水温32~34℃），擦浴部位选颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，禁用酒精擦身、冰敷（易致寒战）。药物使用禁忌：退烧药仅2月龄以上可用对乙酰氨基酚（单次最大剂量15mg/kg）、6月龄以上可用布洛芬（单次最大剂量10mg/kg），严格按年龄体重调整剂量；腹泻症状首选蒙脱石散（6月龄以上适用），益生菌可辅助调节肠道菌群（非感染性腹泻适用），抗生素仅细菌感染时遵医嘱使用，禁用喹诺酮类（18岁以下禁用）。
4. 需紧急就医的指征
持续高热（≥39℃）超过3天且退烧药效果不佳；频繁呕吐无法进食进水；大便带血或黏液（提示肠道黏膜损伤）；脱水表现（尿量显著减少、哭无泪、眼窝凹陷）；年龄＜6月龄（免疫系统未成熟，感染易快速进展）；有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）的宝宝出现症状。
5. 特殊人群护理要点
低龄婴儿（＜6月龄）：禁止自行使用止泻药、抗生素，腹泻后优先少量多次喂母乳或稀释配方奶，每1~2小时监测尿量，出现异常立即就医。过敏体质宝宝：暂停可疑过敏原食物（如牛奶蛋白），改用低敏配方奶（如深度水解蛋白奶粉），同时补充锌剂（每日10mg，疗程10~14天，促进肠道黏膜修复）。有基础疾病儿童：如慢性肾病、哮喘等，腹泻期间需增加补液量（每日多补50ml/kg），密切监测体温和精神状态，避免脱水诱发基础病急性发作。
