急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胃肠道瘘等。

1.胰腺及胰周组织坏死
胰腺实质弥漫性或局灶性坏死,伴胰周脂肪坏死。根据感染情况分为无菌性和感染性坏死,前者表现为持续腹痛、腹胀,后者病情更重,可出现高热、寒战、白细胞升高等感染症状,死亡率高。
2.胰腺脓肿
多在起病2-3周后形成,由胰腺及胰周组织坏死液化继发感染所致。患者常高热、腹痛加剧,局部可触及包块,脓液培养有细菌或真菌生长。
3.胰腺假性囊肿
多在发病4周后形成,胰液外渗被纤维组织包裹成囊性结构。小囊肿可能无症状,大囊肿可压迫周围组织,引起腹痛、腹胀、恶心呕吐等,还可能继发感染或破裂。
4.胃肠道瘘
胰液消化和感染腐蚀使胃肠道壁坏死、穿孔,常见于结肠、十二指肠,可引起腹膜炎、腹腔感染等,严重影响预后。



