上消化道出血时,准确判断出血量对治疗和预后评估至关重要,可根据症状判断、结合检查指标判断。
1.根据症状判断
当出血量在5-10ml时,粪便隐血试验会呈阳性,但肉眼观察粪便颜色无明显改变。若出血量达50-100ml,会出现黑便,呈柏油样,黏稠发亮。当出血量超过400-500ml,患者可能出现头晕、心慌、乏力等轻度失血性周围循环衰竭症状。若短时间内出血量超过1000ml,患者会迅速出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等严重休克表现,甚至危及生命。
3.结合检查指标判断
通过血常规检查,观察血红蛋白浓度、红细胞计数等指标。一般出血早期,这些指标变化不明显;随着出血量增加,血红蛋白浓度、红细胞计数会逐渐下降。还可根据中心静脉压和血尿素氮浓度变化辅助判断,大量出血时中心静脉压降低,血尿素氮浓度升高。



