心电图包含P波、QRS波群等基本波段的正常范围,电极采用标准12导联法放置、走纸速度等测量,儿童等有不同人群差异,可辅助诊断心脏疾病,儿童测需安抚、女性经期电极放置等特殊人群有相关提示

一、心电图基本波段正常范围
心电图包含P波、QRS波群、ST段、T波、QT间期等波段。P波正常时限小于0.12秒,肢体导联振幅小于0.25mV,胸导联小于0.2mV;QRS波群时限0.06~0.10秒,成人电压肢导联每个肢体导联QRS波群振幅算术和大于0.5mV,胸导联每个胸导联QRS波群振幅算术和大于0.8mV;ST段压低≤0.05mV,抬高在V1~V2导联≤0.3mV、V3导联≤0.5mV、V4~V6及肢体导联≤0.1mV;T波方向与QRS主波方向一致,振幅不低于同导联R波的1/10;正常心率下QT间期0.32~0.44秒,经Bazett公式校正的QTc(QTc=QT/√RR),男性正常上限一般≤440ms,女性≤460ms。
二、心电图测量方法
电极放置采用标准12导联法,肢体导联电极分别置于右臂、左臂、左腿、右腿,胸导联V1在胸骨右缘第4肋间、V2在胸骨左缘第4肋间、V3在V2与V4连线中点、V4在左锁骨中线与第5肋间交点、V5在左腋前线与V4同一水平、V6在左腋中线与V4同一水平。测量时保证电极与皮肤接触良好,走纸速度通常为25mm/s,纸速和灵敏度可依具体情况调整,以清晰显示心电活动。
三、不同人群差异影响
儿童心电图与成人有别,儿童心率快,P波时限相对较短,QRS波群时限偏短;女性QTc正常上限较男性稍宽;有心脏病史者心电图可能现异常,需结合病史判断;生活方式方面,吸烟、饮酒、剧烈运动后可致心电图短暂波动,测量应在平静状态。
四、心电图临床意义
心电图是辅助诊断心脏疾病的重要手段,通过观察波段情况可判断是否存心律失常、心肌缺血、心肌肥厚等。如ST段抬高提示急性心肌梗死可能,T波倒置与心肌缺血、心肌病等相关。
五、特殊人群提示
儿童测心电图需安抚保持安静,减少肌肉活动干扰;女性经期电极放置不受月经带影响;有基础疾病者测前应告知医生病史,以便准确解读结果,怀疑心肌梗死者需及时检查处理。