心猝死（心脏性猝死）是因心脏骤停导致的急性死亡，核心原因是心脏电活动或泵血功能突然中断，多由器质性心脏病、恶性心律失常、电解质紊乱或药物等因素诱发。
基础心脏病
冠心病（冠状动脉狭窄/阻塞）是最主要诱因，约占心猝死病例的80%-90%。急性心肌缺血或心肌梗死时，心肌细胞因缺血坏死，局部心电传导异常，导致心肌电稳定性下降，极易诱发心室颤动（室颤）等恶性心律失常，而室颤发生后心脏无法有效泵血，数分钟内即可死亡。
恶性心律失常
室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤）是心猝死最直接的病理机制。两者均由心脏电活动严重紊乱引起：室速时心脏快速无效收缩，室颤则完全丧失泵血功能。此类心律失常常见于扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌梗死等器质性心脏病，也可能在无明显结构异常的特发性病例中发生。
电解质与酸碱失衡
钾、镁、钙等离子紊乱是重要诱因。低钾血症（<3.5mmol/L）延长心肌动作电位时程，高钾血症（>5.5mmol/L）抑制心肌收缩，低镁血症（<0.75mmol/L）影响钠钾ATP酶活性，均可导致QT间期延长或折返性心律失常，诱发室速/室颤。常见于长期利尿剂治疗、严重呕吐腹泻、肾功能不全患者或剧烈运动后脱水人群。
药物与毒物
某些药物或毒物可通过干扰心肌电活动诱发猝死。抗心律失常药（如胺碘酮、奎尼丁）过量或使用不当，可能延长QT间期，诱发尖端扭转型室速；三环类抗抑郁药（如阿米替林）过量时，可阻断心肌钠通道，导致严重心律失常；此外，有机磷中毒、可卡因滥用等也会通过抑制心肌收缩或电传导引发猝死。
特殊人群与诱因
遗传性心律失常疾病（如长QT综合征、Brugada综合征）患者因基因突变导致心肌电活动不稳定，在情绪激动、运动或睡眠中易发作；健康人群中，过度疲劳、剧烈运动、酗酒、熬夜或电解质紊乱（如中暑脱水）也可能诱发心脏骤停。年轻运动员或缺乏基础病的人群需警惕“特发性心猝死”，此类病例约占5%-10%，需通过基因检测排查。
注意事项：有心脏病史者需定期复查，避免过度劳累、情绪激动等诱因；遗传性心律失常患者需提前进行基因筛查和遗传咨询，降低猝死风险。药物仅作名称说明，具体使用需遵医嘱。
