带状疱疹治疗以抗病毒药物为核心，辅以止痛、营养神经等对症治疗，具体药物选择需结合病情严重程度及个体差异。
一、抗病毒药物
1. 阿昔洛韦：作为经典抗病毒药物，适用于免疫功能正常者，发病72小时内使用可缩短病程，降低后遗神经痛发生率，临床研究显示其对带状疱疹病毒抑制率达90%以上。
2. 伐昔洛韦：阿昔洛韦的前体药物，生物利用度更高，服药次数少，适用于轻中度症状患者，循证医学证实能更快速缓解疼痛和皮疹消退。
3. 泛昔洛韦：对带状疱疹病毒抑制作用强，起效快，适用于免疫功能正常或轻度受损者，需注意肾功能不全者需调整剂量。
二、对症治疗药物
1. 止痛药物：轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬），重度神经痛需加巴喷丁或普瑞巴林，后者经FDA批准用于带状疱疹神经痛，能阻断神经痛传导通路。
2. 营养神经药物：维生素B1、维生素B12（甲钴胺）可促进神经髓鞘修复，改善神经传导功能，临床研究显示联合使用能缩短后遗神经痛持续时间。
3. 抗炎药物：如泼尼松，对免疫功能正常患者可短期使用（30mg/日，疗程7天），减轻神经炎症反应，但需严格遵医嘱，避免长期使用。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用伐昔洛韦，阿昔洛韦需根据体重计算剂量，肾功能不全儿童需调整剂量，用药期间监测血肌酐。
2. 孕妇及哺乳期女性：优先选择阿昔洛韦，需医生评估风险后使用，哺乳期女性服药期间建议暂停哺乳。
3. 老年人及基础疾病患者：肾功能不全者避免使用泛昔洛韦，糖尿病患者慎用激素，高血压患者需监测血压变化。
4. 免疫功能低下者：如HIV感染者、肿瘤放化疗患者，需延长抗病毒疗程至10-14天，必要时联合免疫增强剂。
四、非药物干预措施
保持皮疹清洁干燥，避免抓挠，可用冷敷缓解疼痛；保证休息，避免熬夜；均衡饮食补充维生素B族、蛋白质，增强免疫力；穿宽松衣物减少摩擦刺激。
五、治疗原则
优先非药物干预，疼痛剧烈时优先选择对乙酰氨基酚或加巴喷丁，避免自行使用含成瘾性成分的镇痛药。用药前需经医生评估，尤其避免低龄儿童、孕妇等特殊人群自行用药。
