坏血症是因维生素C（抗坏血酸）长期摄入不足或吸收障碍导致的全身性营养性疾病，以毛细血管脆性增加引发的出血倾向、骨骼病变及免疫力下降为主要特征。
核心病因与病理机制
维生素C是维持胶原合成、抗氧化及免疫功能的必需营养素，成人每日需摄入≥10mg，长期缺乏（＜5mg/d）导致胶原纤维合成障碍，毛细血管壁完整性破坏，脆性增加，同时引发皮下、黏膜及内脏出血，伴组织修复能力下降。常见病因包括长期单一饮食（如长期以精米白面为主食）、慢性腹泻/胃切除术后吸收障碍、酗酒或特殊人群（孕妇、老年人）需求增加未及时补充。
典型临床表现
早期以非特异性症状为主：疲劳、食欲减退、牙龈红肿易出血（轻触即渗血）、皮肤干燥脱屑；进展期出现特征性表现：下肢对称性瘀点瘀斑（毛囊周围出血）、关节疼痛（尤其膝踝）、骨骼病变（儿童长骨端压痛，成人骨质疏松），严重时可发生颅内出血、贫血（缺铁性与出血性贫血叠加）。
诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（如饮食史、慢性疾病史）、典型体征（牙龈出血、皮肤瘀斑）及实验室检查：血清维生素C水平＜23μmol/L（成人）提示缺乏，毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性，X线可见儿童长骨骨膜下出血、成人骨小梁稀疏。需与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等鉴别，后者无维生素C缺乏史，凝血功能检查异常。
治疗与预防措施
治疗以补充维生素C为核心：轻症口服维生素C片（每日50-100mg），重症（如出血、骨骼畸形）需肌肉注射。同时调整饮食：每日摄入新鲜蔬果（柑橘、猕猴桃、青椒等），烹饪时避免过度水煮（维生素C水溶性强，热敏感）。预防关键：每日推荐摄入量成人100mg，孕妇/哺乳期女性130-150mg，老年人及慢性病患者（如长期腹泻）需适当增加剂量。
特殊人群注意事项
婴幼儿/儿童：母乳喂养婴儿需确保母乳充足，辅食应逐步添加富含维C的泥状蔬果（如南瓜泥、橙汁）；
老年人：消化吸收功能下降，建议每日补充复合维生素或多食用新鲜果蔬，避免因味觉减退忽视维C摄入；
慢性病患者：长期服用糖皮质激素、避孕药或免疫抑制剂者，维C排泄增加或需求升高，需在医生指导下监测血清维C水平并调整剂量；
长期素食者：需额外补充维C制剂（如抗坏血酸钠），避免隐性缺乏。
