室性早搏的治疗需结合症状、基础疾病及风险分层制定方案，优先非药物干预，必要时药物或器械治疗。无症状且无器质性心脏病的良性早搏以生活方式调整为主，合并症状或器质性病变者需针对病因及心律失常特点选择干预措施。
一、治疗原则：根据早搏频率（24小时动态心电图室早总数<1000次为低风险，>10000次为高风险）、形态（单形性/多形性）、基础疾病及合并症综合评估。无器质性心脏病、无症状的良性早搏无需治疗；合并器质性心脏病（如冠心病、心衰）或频发症状性早搏（如心悸、晕厥）需积极干预，同时排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进等可逆性病因。
二、非药物干预：1. 生活方式调整：避免咖啡因、酒精、吸烟等诱发因素，规律作息，控制体重（BMI维持18.5~24），避免熬夜及过度劳累；2. 心理干预：焦虑、压力相关早搏需通过冥想训练、深呼吸练习（每日3次，每次5分钟）缓解症状，必要时联合认知行为疗法；3. 基础疾病控制：高血压患者血压控制目标<130/80 mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L。
三、药物治疗：仅用于有症状或高风险患者，常用药物包括：β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于交感神经兴奋相关早搏，尤其合并高血压、冠心病者；钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）用于无器质性心脏病的单源性室早；胺碘酮用于器质性心脏病合并心衰、心梗后患者，需短期使用并监测甲状腺功能及肺纤维化风险；严重心衰患者慎用其他抗心律失常药物（如奎尼丁）。
四、特殊人群处理：1. 儿童：无器质性心脏病的生理性早搏（如运动后、发热）以观察为主，避免使用抗心律失常药物（如胺碘酮），必要时β受体阻滞剂需严格控制剂量；2. 老年人：合并冠心病或糖尿病者优先β受体阻滞剂，慎用洋地黄类药物，监测肾功能及药物蓄积；3. 妊娠女性：非药物干预（如避免情绪波动）为主，必要时短期小剂量β受体阻滞剂（需心内科与产科联合评估）；4. 合并严重心衰：优先考虑埋藏式心脏复律除颤器（ICD），药物治疗以胺碘酮短期控制室性心律失常为主。
五、预后与随访：无器质性心脏病的良性早搏预后良好，无需长期随访；合并冠心病、心衰者每3~6个月复查动态心电图，评估早搏负荷及心脏结构变化（如左心室射血分数）。
