孕17周孕吐持续或加重需警惕，可能提示妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、胃肠道疾病等病理状态，需结合症状和检查评估。
一、持续加重的孕吐表现及客观指标：孕17周孕吐通常随孕周增加逐渐缓解，若出现每日呕吐≥3次且持续>24小时，呕吐物含胆汁或血丝，每日进食量<500ml，尿量<500ml/24h，体重较孕前下降>5%，伴随皮肤干燥、眼窝凹陷、头晕乏力等脱水症状，或血钠<130mmol/L、血钾<3.0mmol/L等电解质紊乱指标，需警惕异常。
二、需警惕的病理状态：1. 妊娠剧吐：发生率约0.3%-2%，孕中期仍有10%病例，因HCG异常升高（临床研究显示HCG峰值与妊娠剧吐相关）或胃肠道动力异常，需排除葡萄胎（HCG显著升高）；2. 妊娠期高血压疾病：孕20周前血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，可能因胎盘缺血激活肾素-血管紧张素系统，刺激呕吐中枢；3. 胃肠道疾病：急性胃炎（幽门螺杆菌感染率孕期升高）、急性胰腺炎（血清淀粉酶>3倍正常上限）等；4. 肝胆系统异常：病毒性肝炎（转氨酶>200U/L伴胆红素升高）、妊娠期急性脂肪肝（凝血功能异常、低血糖）。
三、高危人群特征：1. 年龄≥35岁：基础疾病风险增加，妊娠并发症发生率高；2. 既往妊娠剧吐史：复发率约20%，需加强监测；3. 合并慢性疾病：如慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病，易因代谢负担加重孕吐。
四、非药物干预措施：1. 饮食调整：每日5-6餐，少食多餐，选择苏打饼干、烤馒头等碱性食物，避免空腹超过4小时；2. 水分补充：口服补液盐（ORS）每小时100-150ml，含钠60-90mmol/L，避免单纯饮用清水；3. 体位管理：餐后保持半卧位1小时，减少胃食管反流；4. 心理干预：通过呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解焦虑，降低交感神经兴奋。
五、紧急就医指征与检查项目：出现以下情况需立即就诊：1. 呕吐导致无法进食进水超过24小时；2. 尿酮体持续阳性（+~+++）伴少尿；3. 血压≥140/90mmHg或头痛、视物模糊；4. 腹痛伴恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）。检查项目包括血常规（Hb、WBC）、电解质（Na+、K+、Cl-）、肝肾功能（ALT、AST、TBIL、Cr）、尿常规（尿蛋白、尿酮体）、血压监测及必要时HCG定量、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
