女孩脱发的常见原因包括激素变化、营养缺乏、精神压力、自身免疫性疾病及药物影响等。其中，休止期脱发（因压力或营养失衡导致）和斑秃（自身免疫相关）在青春期女性中较为常见，而雄激素性脱发虽发生率较低，但遗传因素可能增加风险。
一、休止期脱发
1. 诱发因素：学业压力、突发心理创伤、快速减重、高热后恢复、缺铁性贫血、维生素D缺乏。
2. 机制：毛囊提前进入休止期，休止期毛发比例升高（正常为10%~15%，患者可达30%~50%），3~6个月后出现大量脱落。
3. 特点：均匀性脱发，梳头或洗头时可见大量断发，头发整体稀疏，无明显斑片。
二、斑秃
1. 特征：头皮突然出现圆形/椭圆形脱发斑，边界清晰，皮肤光滑无鳞屑，可单发或多发。
2. 发病机制：自身免疫系统异常攻击毛囊，与遗传易感性（家族史阳性者风险增加3倍）、压力、感染（如EB病毒感染）相关。
3. 女性特点：发病年龄多在11~30岁，女性患者中约25%会进展为全秃或普秃，需警惕。
三、营养性脱发
1. 常见营养素缺乏：铁（青春期女性月经失血导致铁储备不足）、维生素D（户外活动少导致）、蛋白质（长期节食者）。
2. 表现：头发干燥、易断裂、缺乏光泽，缺铁性贫血者常伴随头晕、乏力、面色苍白，血清铁蛋白＜30ng/ml可确诊。
3. 干预：补铁、补充维生素D及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），避免盲目节食。
四、雄激素性脱发
1. 遗传倾向：常染色体显性遗传，携带FGF5基因变异者风险增加，家族中男性脱发者女性患病风险高。
2. 青春期表现：头顶部头发逐渐变细，发际线后移，与男性型脱发不同，女性AGA多为“V型”发际线或头顶稀疏。
3. 治疗原则：优先外用5%米诺地尔（2岁以上可用），女性慎用口服抗雄激素药物（如非那雄胺），需医生评估。
五、疾病与药物影响
1. 内分泌疾病：甲状腺功能减退（TSH升高）、多囊卵巢综合征（PCOS，伴随月经不规律、痤疮）。
2. 药物因素：长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药（激素类药物）、糖皮质激素（如泼尼松）。
3. 监测建议：出现脱发同时伴随月经紊乱、体重异常时，需查性激素六项、甲状腺功能。
青春期女孩应避免过度节食，保证每日蛋白质（1.2~1.5g/kg体重）、铁（18mg/日）摄入；学生群体建议每日睡眠≥8小时，减少熬夜；有家族脱发史者10岁后可定期观察头皮状态，发现异常及时就医。
