儿童扁桃体发炎用药需根据病因及症状选择，病毒性扁桃体炎以对症治疗为主，细菌性扁桃体炎需抗生素，优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。
一、区分病因类型及基础处理原则：病毒性扁桃体炎占比约90%，多由病毒感染引起，表现为扁桃体红肿、咽痛、低热（＜38.5℃），无脓点或脓点稀薄，血常规提示白细胞正常或降低；细菌性扁桃体炎多为链球菌感染，表现为高热（＞38.5℃）、扁桃体脓点/脓苔、颈部淋巴结肿大，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。病毒性扁桃体炎无需抗生素，细菌性需医生诊断后开具抗生素。
二、对症治疗药物选择：1. 退热镇痛药物：对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，每次剂量10~15mg/kg，每日最大剂量不超过75mg/kg（每日最大4g）；布洛芬适用于6月龄以上儿童，每次剂量5~10mg/kg，每日最大剂量不超过40mg/kg，两次用药间隔≥6小时。两种药物避免交替使用，优先选择单一成分制剂，禁止2月龄以下婴儿使用任何退烧药，2~6岁儿童需在成人监护下用药。2. 局部缓解药物：2岁以上儿童可使用含漱液（如复方氯己定含漱液），每日3~4次，每次含漱30秒后吐出；含片（如西瓜霜含片）需注意避免误吸，建议家长辅助放置于舌根处。3. 避免使用阿司匹林：所有儿童（尤其是患流感或水痘时）禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征，危及生命。
三、非药物干预措施：1. 日常护理：保证每日饮水1000~1500ml（根据年龄调整），少量多次喂水避免脱水；温盐水含漱（2岁以上），浓度为500ml温水+1/4~1/2茶匙盐，每日3次，每次10~15秒；饮食以温凉流质/半流质为主（如牛奶、粥、烂面条），避免辛辣、过热食物刺激咽喉。2. 环境调节：保持室内湿度50%~60%，温度22~25℃，避免干燥或过热环境加重不适。
四、必须就医的情形：1. 持续高热超过3天（＞38.5℃且服药后体温无明显下降）；2. 扁桃体肿大导致呼吸困难、吞咽困难，或出现流口水、拒食；3. 颈部淋巴结明显肿大（直径＞1cm）或伴有皮疹、关节痛；4. 出现呕吐、精神萎靡、意识模糊等全身症状。
五、特殊人群用药禁忌：1. 2月龄以下婴儿：仅通过物理降温（温水擦浴、减少衣物），禁用任何退烧药及含漱类药物，出现发热需立即就医；2. 早产儿：用药需严格遵医嘱，剂量减半，避免肝肾功能损伤；3. 有药物过敏史儿童：使用任何药物前需告知医生，避免过敏反应。
